感官功能與慢病風(fēng)險的緊密關(guān)聯(lián)
國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（四川大學(xué)華西醫(yī)院）等團隊在英國《生物醫(yī)學(xué)中心 – 醫(yī)藥》雜志上發(fā)表的研究，為這一觀點提供了有力證據(jù)。該研究對 8098 名中老年人進行了長期隨訪，結(jié)果顯示，感官功能的好壞與全身健康狀況密切相關(guān)。
與聽力水平極差的人群相比，聽力功能處于一般至優(yōu)秀水平的人，后續(xù)患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關(guān)疾病以及共病的風(fēng)險顯著降低，降幅在 7%至 72%之間。而遠視水平處于一般至優(yōu)秀的人群，發(fā)病風(fēng)險降幅更為突出，達到 16%至 90%。這充分表明，中老年人的聽力、視力等感官功能，不僅僅是自身感知能力的體現(xiàn)，更是評估心臟病、代謝性疾病及神經(jīng)相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險的重要參考指標(biāo)。
感官功能涵蓋視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，其變化能夠直接反映機體是否正常。許多前來就診的耳鼻問題患者，其病根并非在耳鼻器官本身，而是隱藏著更深層的神經(jīng)問題。
感官退化成為疾病“預(yù)警信號”的三大核心機制。其一，神經(jīng)通路共享。視、聽、嗅等感覺依賴于外周神經(jīng)末梢與中樞神經(jīng)的連接，神經(jīng)退行性病變會首先影響感官功能。其二，微血管更敏感。視網(wǎng)膜、耳蝸等器官分布著全身最細小、脆弱的微血管，這些血管對血壓、血糖波動極為敏感，能夠直接反映全身血管的健康狀態(tài)。其三，代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來的炎癥和有害代謝產(chǎn)物，會直接損傷敏感的感官細胞。
在臨床中，這類關(guān)聯(lián)案例屢見不鮮。一位 55 歲的李女士的案例，她味覺減退、口味變重，還伴有口干、體重下降、多尿等癥狀，最終被查出患有 2 型糖尿病。宋海濤也遇到過一位 70 歲的老人，因聽力差而不愿社交，還經(jīng)常忘事，后續(xù)被確診為早期認(rèn)知障礙。
五感退化各藏風(fēng)險
雖然每種感官功能都可能與全身健康存在關(guān)聯(lián)，但由于不同感官的生理特性以及與人體器官、系統(tǒng)的連接存在差異，它們在預(yù)警疾病時各有側(cè)重。
視覺：透視心腦血管健康
視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降，或是眼前突然出現(xiàn)黑點、閃光等情況，除了可能是老花眼、用眼過度的表現(xiàn)外，更可能是心腦血管疾病的信號。眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管。高血壓會導(dǎo)致眼底動脈硬化、變窄或者喪失彈性，糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變，使血管滲漏、出血，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞（即“眼中風(fēng)”）則與腦卒中風(fēng)險密切相關(guān)。
聽覺：預(yù)警認(rèn)知系統(tǒng)障礙
聽不清門鈴、電話鈴聲等高頻段聲音，在嘈雜環(huán)境中需要頻繁調(diào)高對話音量，這些聽覺相關(guān)的變化可能與認(rèn)知障礙相關(guān)。有研究顯示，聽力損失者患認(rèn)知障礙的概率是正常聽力者的 7 – 8 倍。聽覺是大腦重要的信號來源，即使在睡眠中也在持續(xù)工作，維持大腦活躍度。若聽覺下降，大腦細胞會因得不到足夠的外界信息刺激而加速衰退，進而誘發(fā)或加重認(rèn)知功能障礙。
嗅覺：關(guān)聯(lián)神經(jīng)退行病變
聞不到食物香味、難以辨別不同氣味，甚至把一種氣味錯認(rèn)成另一種，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，就需要警惕神經(jīng)退行性疾病，中老年群體尤其要注意。超過 90%的帕金森病患者在出現(xiàn)運動癥狀前，會存在嗅覺功能下降或喪失的情況，有些患者甚至在沒有任何震顫、運動障礙、僵硬表現(xiàn)時，嗅覺就已經(jīng)下降。這是因為帕金森病相關(guān)的異常蛋白（如α – 突觸核蛋白）會早期沉積在負責(zé)嗅覺的腦區(qū)，破壞嗅覺神經(jīng)通路，同時外周嗅黏膜細胞也會出現(xiàn)早期病變，雙重作用下導(dǎo)致嗅覺提前退化。
味覺：提示身體代謝異常
對酸甜苦咸等基本味覺的靈敏度下降，覺得食物“沒味道”，或口中出現(xiàn)異常金屬味、苦味，可能是代謝性疾病的預(yù)警。口腔問題（如干燥綜合征引發(fā)的口腔異常）、營養(yǎng)失衡（如維生素 B12 缺乏）、藥物副作用（如化療藥帶來的不良反應(yīng)）均會影響味覺，但更需關(guān)注是否存在代謝異常。例如，腎衰竭時，體內(nèi)尿素等毒素?zé)o法排出，會讓口腔出現(xiàn)金屬味。
觸覺：傳遞周圍神經(jīng)信號
手腳出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感，像戴了“手套”“襪套”一樣感覺遲鈍，對冷熱、疼痛不敏感，這是觸覺異常的典型表現(xiàn)，常與周圍神經(jīng)病相關(guān)。糖尿病是最常見的誘因，超過 10 年病程的糖尿病患者，手足神經(jīng)末梢因血管病變和代謝異常受損，大多會出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病。盡管長期飲酒、接觸重金屬、神經(jīng)受壓也會導(dǎo)致感覺異常，但糖尿病相關(guān)神經(jīng)血管變化影響更大，若不及時干預(yù)可能發(fā)展為糖尿病足，嚴(yán)重時需截肢。
四點保持感官健康
健康的五感狀態(tài)表現(xiàn)為：視物清晰、視野完整，無色覺異常，無頻繁眼干、眼痛；在安靜或適度嘈雜環(huán)境中能清晰交流，可聽到日常環(huán)境音；能準(zhǔn)確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見氣味，無嗅覺倒錯；可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔無異味；皮膚感覺靈敏，能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。
為了保持感官健康，專家給出了以下建議：
管好基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經(jīng)和血管的“主要元兇”，控制好這些基礎(chǔ)病是保護五感的關(guān)鍵。孫永安建議，慢病患者要定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。例如，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少微血管病變風(fēng)險，從源頭降低視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)病變概率，進而保護視覺和觸覺。
保障整體健康
呵護感官要從整體健康入手。推薦采用低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式，如地中海飲食，適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果，補充鋅含量高的牡蠣等，有助于神經(jīng)和血管健康，同時避免攝入過多高鹽食物降低味覺靈敏度。另外，堅持規(guī)律有氧運動，如快走、游泳，可促進血液循環(huán)，為感官細胞提供充足營養(yǎng)。
加強專項防護
要做好針對性防護：遠離噪音環(huán)境，必要時佩戴防噪耳塞，以免長期噪音損傷聽力；在戶外戴太陽鏡，防止紫外線傷眼；避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物，用藥前咨詢醫(yī)生。社交和認(rèn)知鍛煉也不能少，多參與社區(qū)聚會、興趣小組等活動，能給大腦更多感覺刺激，對抗聽力下降帶來的社交孤立；平時多閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能，可維持大腦活躍度，延緩認(rèn)知和感官退化。
定期進行篩查
每年常規(guī)體檢增加眼底檢查、聽力測試，糖尿病患者需額外進行視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變專項篩查（如足部觸覺測試）。中老年人可在家自測感官功能：用香皂、咖啡等測嗅覺，嘗少量糖水、鹽水測味覺，用不同溫度的水測試手腳觸覺。宋海濤提醒，老年人一旦確診中度聽力下降，要及時佩戴助聽器，早期干預(yù)能減少聽力下降對社交和認(rèn)知的影響，避免惡性循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)感官異常持續(xù)加重，如聽力下降越來越明顯、嗅覺突然失靈、手腳麻木范圍擴大，需及時就醫(yī)，排查神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病，找到根源并干預(yù)。
中老年人的感官退化不容小覷，它可能是身體發(fā)出的健康警報。通過了解感官功能與慢病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)、認(rèn)識五感退化隱藏的風(fēng)險以及采取有效的保健措施，我們可以更好地呵護自己的健康，讓晚年生活更加美好。
]]>一、全球疾病譜新態(tài)勢：動脈與非動脈疾病 “此消彼長”
自 2005 年起，全球心血管疾病結(jié)構(gòu)開始顯著轉(zhuǎn)變。以英國 2000-2002 年至 2017-2019 年的隨訪數(shù)據(jù)為例，這種變化尤為清晰：
動脈粥樣硬化性疾病占比從 55% 大幅降至 39%，急性冠脈綜合征、慢性缺血性心臟病、腦卒中、外周動脈疾病等核心亞型均同步下降；
非動脈粥樣硬化性疾病 “逆勢上升”：心律失常占比從 19% 升至 28%（其中房顫或房撲從 16% 升至 22%），退行性疾病從 20% 升至 24%，血栓栓塞性疾病從 6% 升至 8%。
如今，冠心病、腦卒中在全球心血管病總發(fā)病率中占比已不足一半，房顫或房撲成為常見心血管問題，靜脈血栓栓塞、心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)病率也與腦卒中、急性冠脈綜合征基本持平。這種結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變，正深刻影響醫(yī)療資源配置與疾病總體負擔(dān)。
二、中外差異顯著：歐美趨穩(wěn)與我國攀升的鮮明對比
盡管疾病譜的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變具有全球普遍性，但不同國家的總體發(fā)病趨勢差異明顯：
歐美發(fā)達國家：通過戒煙、限鹽、控制 “三高”（高血壓、高血糖、高血脂）等干預(yù)措施，心血管病總發(fā)病率已從快速上升進入平臺期；
我國現(xiàn)狀：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險因素控制仍有不足，疊加老齡化加速，心血管病發(fā)病率持續(xù)攀升。據(jù) 2024 年《中國心血管病醫(yī)療質(zhì)量報告》，2023 年我國心血管病住院患者達 7649 萬人次，較 2022 年增加 47.3%。
臨床層面，這種差異同樣突出。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師高登峰表示，10 年前門診 70%-80% 患者為冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化性疾病；如今這類疾病基數(shù)仍高，但房顫、老年退行性瓣膜病患者比例顯著上升，“有時一天門診能接診近 10 例房顫患者，比早年一周遇到的還多”。
三、多因素驅(qū)動：疾病譜變遷的 “三大推手”
心血管疾病譜的轉(zhuǎn)變并非單一因素導(dǎo)致，而是老齡化、生活方式、醫(yī)療技術(shù)進步共同作用的結(jié)果，相關(guān)專家將其總結(jié)為三大核心驅(qū)動因素：
1. 老齡化：非動脈疾病上升的 “核心引擎”
人口老齡化是全球非動脈粥樣硬化性心血管病上升的共性原因。截至 2024 年末，我國 65 歲及以上老年人口已突破 2.2 億，而年齡增長會引發(fā)心臟不可逆的生理性退化：
心房組織纖維化導(dǎo)致電傳導(dǎo)紊亂，推高房顫患病率；
心臟瓣膜膠原纖維老化、鈣化，引發(fā)退行性瓣膜病；
老年人常伴多種基礎(chǔ)病，如高血壓加速瓣膜退化，慢性肺病干擾心臟電活動，形成 “年齡 + 基礎(chǔ)病” 的疊加風(fēng)險。
2. 不良生活習(xí)慣：人為可控卻持續(xù)惡化的 “風(fēng)險源”
與老齡化的 “自然屬性” 不同，生活方式改變是可干預(yù)卻持續(xù)惡化的關(guān)鍵因素：
久坐普遍化：2023 年底中國慢病前瞻性研究顯示，我國 40 歲及以上居民每天靜坐時間達 8.8 小時，導(dǎo)致下肢靜脈血流減慢，增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險；
飲食結(jié)構(gòu)失衡：高脂、高鹽飲食普遍，升高血液黏稠度、損傷血管內(nèi)皮，為血栓形成創(chuàng)造條件；
精神壓力增大：焦慮、抑郁等情緒刺激交感神經(jīng)興奮，干擾心臟電活動穩(wěn)定，增加心律失常發(fā)作概率。
3. 醫(yī)療技術(shù)進步：利弊交織的 “雙刃劍”
醫(yī)療技術(shù)進步在降低死亡率的同時，也間接推動了疾病譜轉(zhuǎn)變：
動脈粥樣硬化性疾病患者存活期延長，易繼發(fā)房顫、功能性瓣膜損傷等問題；
診斷技術(shù)升級（如 24 小時動態(tài)心電圖）使陣發(fā)性房顫檢出率較常規(guī)心電圖提高 3-5 倍，更多隱匿性非動脈粥樣硬化性疾病被發(fā)現(xiàn)，放大了 “發(fā)病率上升” 的臨床感知。
四、科學(xué)應(yīng)對：從 “識別信號” 到 “主動防護”
面對我國 “傳統(tǒng)疾病基數(shù)未降、新興疾病占比攀升” 的雙重壓力，及時識別疾病信號、優(yōu)化生活方式是降低風(fēng)險的核心策略。
1. 警惕身體信號，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)
高登峰提醒，出現(xiàn)以下癥狀需警惕心血管問題：
心跳節(jié)奏紊亂（如 “漏拍”“過快”），伴胸悶、氣短，可能是心律失常；
爬樓、快走時憋氣乏力，休息后緩解，需排查心臟功能或結(jié)構(gòu)異常；
單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，可能是靜脈血栓；
突然眼前發(fā)黑、短暫暈厥，或平躺時咳嗽、呼吸困難，需警惕瓣膜病或心律失常。
2. 優(yōu)化生活方式，從源頭降低風(fēng)險
結(jié)合兩位專家建議，可從四方面入手守護心血管健康：
膳食優(yōu)化：每天攝入蔬菜 300-500 克、水果 200-350 克、全谷物 50-150 克，控油≤30 克 / 天、控鹽≤5 克 / 天、控糖≤25 克 / 天，戒煙限酒；
規(guī)律運動：每周至少 150 分鐘中等強度有氧運動（快走、慢跑、游泳等），每坐 1 小時起身活動 5-10 分鐘；
情緒與睡眠管理：通過深呼吸、冥想等緩解壓力，必要時尋求心理疏導(dǎo)，保證 7-8 小時優(yōu)質(zhì)睡眠；
定期監(jiān)測：40 歲及以上人群每年做一次心血管評估（含血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟超聲），將 BMI 維持在 18.5-23.9，男性腰圍≤85 厘米、女性≤80 厘米；已確診基礎(chǔ)病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診，確保指標(biāo)達標(biāo)。
心血管疾病譜的變遷是對公共健康的新警示，唯有主動識別風(fēng)險、科學(xué)調(diào)整生活方式，才能有效減輕心血管負擔(dān)，守護血管健康。
]]>一、高血壓分級：“就高不就低”，明確風(fēng)險等級
《中國高血壓防治指南（2024 年修訂版）》（以下簡稱《指南》）明確，高血壓分級是識別患者風(fēng)險、制定治療方案的核心依據(jù)，分級遵循 “就高不就低” 原則：無論收縮壓（高壓）還是舒張壓（低壓），只要其中一項達到更高等級標(biāo)準(zhǔn)，即按該等級判定。等級越高，血壓問題對健康的威脅越大，具體分級如下：
正常血壓：收縮壓＜120 毫米汞柱，且舒張壓＜80 毫米汞柱；
正常高值（高血壓前期）：收縮壓 120~139 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 80~89 毫米汞柱；
1 級高血壓（輕度）：收縮壓 140~159 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 90~99 毫米汞柱；
2 級高血壓（中度）：收縮壓 160~179 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 100~109 毫米汞柱；
3 級高血壓（重度）：收縮壓≥180 毫米汞柱，和 / 或舒張壓≥110 毫米汞柱。
其中，“正常高值” 即 “高血壓前期”，是心腦血管疾病的重要預(yù)警信號。研究表明，與血壓正常人群相比，高血壓前期人群發(fā)生心血管疾病、腦卒中、心肌梗死的風(fēng)險均會成倍增加，需重點關(guān)注。
二、高血壓前期：這些人群需重點警惕
并非所有高血壓前期人群風(fēng)險都相同，以下 9 類人群因合并更多健康隱患，需格外警惕血壓進一步升高，應(yīng)定期監(jiān)測并提前干預(yù)：
年齡超標(biāo)：男性＞55 歲，女性＞65 歲；
吸煙相關(guān)：主動吸煙或長期暴露于二手煙環(huán)境；
血糖異常：存在糖耐量受損（餐后血糖偏高）或空腹血糖異常；
血脂異常：總膽固醇、甘油三酯偏高，或高密度脂蛋白偏低；
家族遺傳：有心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心?。┘易迨?；
腹型肥胖：男性腰圍＞90 厘米，女性腰圍＞85 厘米；
高同型半胱氨酸血癥：血液中同型半胱氨酸水平異常升高；
高尿酸血癥：男性血尿酸＞420 微摩爾 / 升，女性血尿酸＞360 微摩爾 / 升；
心率偏快：靜息狀態(tài)下心率＞80 次 / 分鐘。
若體檢發(fā)現(xiàn)血壓處于正常高值，且屬于上述人群之一，建議立即就醫(yī)咨詢?？漆t(yī)生，必要時啟動藥物治療，并通過改善生活方式預(yù)防血壓惡化。
三、按風(fēng)險干預(yù)：不同人群的管理策略
《指南》強調(diào)，高血壓管理的第一步是 “風(fēng)險評估”，需結(jié)合 4 項核心指標(biāo)：血壓水平、心血管危險因素（如年齡、吸煙）、靶器官損害（如心、腎、視網(wǎng)膜損傷）、臨床并發(fā)癥（如腦血管病、腎?。８鶕?jù)評估結(jié)果，將人群分為 4 個危險等級，對應(yīng)不同干預(yù)強度：
1. 低危人群
適用范圍：血壓處于正常高值且合并 1~2 個心血管危險因素，或無任何危險因素的 1 級高血壓患者；
干預(yù)策略：以 “改善生活方式” 為首選，包括減少鈉鹽攝入（每日＜5 克）、控制體重（BMI＜24）、每周進行 150 分鐘以上中等強度運動（如快走、游泳）、戒煙限酒（男性每日酒精攝入量＜25 克，女性＜15 克）。
2. 中危人群
適用范圍：確診 1~2 級高血壓，且合并 1~3 個心血管危險因素；
干預(yù)策略：在改善生活方式的基礎(chǔ)上，需在醫(yī)生指導(dǎo)下 “密切監(jiān)測血壓”（如每周測 2~3 次），定期（每 3~6 個月）評估心、腎等器官功能，根據(jù)結(jié)果決定是否啟動藥物治療。
3. 高危 / 很高危人群
適用范圍：合并靶器官損害（如左心室肥厚、蛋白尿）或臨床并發(fā)癥（如腦梗死、糖尿病腎?。┑母哐獕夯颊?，無論血壓等級；
干預(yù)策略：需 “立即啟動藥物治療”，同時嚴(yán)格落實生活方式干預(yù)，通過藥物將血壓控制在目標(biāo)值（一般患者＜140/90 毫米汞柱，高?；颊撸?30/80 毫米汞柱），降低心腦血管事件風(fēng)險。
四、科學(xué)測血壓：避開誤區(qū)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確
很多人在家自測血壓時，常因方法不當(dāng)導(dǎo)致數(shù)據(jù)忽高忽低，甚至誤判病情。《指南》明確了居家測血壓的 “標(biāo)準(zhǔn)流程”，關(guān)鍵步驟如下：
測量前準(zhǔn)備：測量前需安靜坐下休息至少 5 分鐘，避免飲用咖啡、濃茶或吸煙，排空膀胱；
選擇工具：優(yōu)先使用經(jīng)過準(zhǔn)確性驗證的 “上臂式電子血壓計”，替代易造成汞污染的水銀血壓計；
姿勢與袖帶：測量時上臂需與心臟處于同一水平（如坐在椅子上，肘部與心臟平齊）；根據(jù)臂圍選擇袖帶 —— 臂圍＞32 厘米用大袖帶，臂圍＜24 厘米用小袖帶，袖帶過松或過緊都會導(dǎo)致誤差；
測量與讀數(shù)：兩側(cè)手臂均需測量，取血壓較高一側(cè)的數(shù)值（遵循 “就高不就低” 原則）；相隔 30~60 秒重復(fù)測量 1 次，取兩次讀數(shù)的平均值記錄；若兩次讀數(shù)相差＞10 毫米汞柱，需第三次測量，取三次平均值；
固定時間：居家測量建議固定時間，如晨起 1 小時內(nèi)（未服藥、未進食）、晚飯后或睡前，減少環(huán)境、狀態(tài)差異對數(shù)據(jù)的干擾。
無論是高血壓前期人群，還是已確診的高血壓患者，科學(xué)識別風(fēng)險、精準(zhǔn)選擇干預(yù)方式、規(guī)范監(jiān)測血壓，都是降低心腦血管疾病風(fēng)險的關(guān)鍵。通過遵循《指南》建議，將血壓控制在合理范圍，才能有效守護心腦血管健康。
]]>六大關(guān)鍵指標(biāo)：疾病風(fēng)險的“預(yù)言家”
研究團隊對近50種生物標(biāo)志物進行深入分析后，篩選出了6個關(guān)鍵指標(biāo)，分別是骨密度、內(nèi)啡肽、FEV1/FVC比率（用于評價肺功能）、握力、精液質(zhì)量、腦電波P3幅度。這6個指標(biāo)就像“健康風(fēng)向標(biāo)”，不僅能反映當(dāng)下的積極健康狀態(tài)，還能對未來的疾病風(fēng)險和衰老速度進行預(yù)測。
新研究提出的這6項指標(biāo)與慢性病的發(fā)生、全因死亡率以及壽命都有著緊密的聯(lián)系。以骨密度為例，它不僅與骨折風(fēng)險相關(guān)，還和肌肉力量等因素存在關(guān)聯(lián)；而肺功能的好壞直接影響著全身的氧氣供應(yīng)效率。內(nèi)啡肽是腦部分泌的“快樂激素”，它不僅與壓力、焦慮等情緒問題息息相關(guān)，還對慢性疼痛、睡眠、免疫力以及衰老等方面產(chǎn)生影響。
丹麥哥本哈根大學(xué)對近8萬名男性的精液進行了長達50年的追蹤分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量越低的男性，預(yù)期壽命可能越短。精子質(zhì)量差不僅僅是生育方面的問題，還可能是其他潛在疾病的警示信號。在臨床實踐中，有不少患者最初是因為不育問題前來就診，但在精子質(zhì)量檢查過程中，卻意外發(fā)現(xiàn)了其他健康問題，如生殖系統(tǒng)感染、代謝綜合征等。
防患未然：及早發(fā)現(xiàn)，消除隱患
由于個體之間存在較大差異，上述6個指標(biāo)出現(xiàn)異常并不意味著一定患病，但如果對此放任不管，就可能為健康埋下隱患。丁磊將人體比作一臺精密的儀器，強調(diào)只有了解各個系統(tǒng)的參數(shù)，盡早發(fā)現(xiàn)潛在問題，才能及時采取措施，讓身體這臺“機器”正常運轉(zhuǎn)。
骨密度：人體的“承重支柱”
骨骼在人體中承擔(dān)著支撐身體、保護內(nèi)臟以及參與運動等重要角色。骨密度，即骨骼中礦物質(zhì)（主要是鈣質(zhì)）的含量和分布情況，反映了骨骼的強度，是評估骨骼健康狀態(tài)的關(guān)鍵依據(jù)。骨密度在25 – 35歲時達到峰值，之后會逐漸下降。當(dāng)骨密度偏低時，骨骼的脆性會增加，輕者會出現(xiàn)全身酸痛、乏力等癥狀，重者則可能引發(fā)骨質(zhì)疏松甚至骨折。絕經(jīng)后女性、50歲以上男性以及有骨質(zhì)疏松危險因素的人群，應(yīng)定期檢測骨密度。
內(nèi)啡肽：情緒與疼痛的“調(diào)控大師”
內(nèi)啡肽是腦部分泌的一種神經(jīng)肽，它不僅能阻斷疼痛信號向中樞神經(jīng)傳遞，從而緩解軀體疼痛，還能舒緩焦慮抑郁情緒，提升愉悅感。隨著年齡的增長，內(nèi)啡肽的合成、分泌以及受體敏感性會逐漸下降，導(dǎo)致人對疼痛的敏感度上升且難以緩解。此外，內(nèi)啡肽“產(chǎn)量”降低還會使人更容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒以及失眠等問題。內(nèi)啡肽水平需要通過特殊檢查來測定，不過身體和情緒出現(xiàn)異常也可作為判斷依據(jù)。例如，情緒低落、易疲勞、莫名煩躁，低強度壓力就會引起心跳加速和失眠等情況，都提示內(nèi)啡肽“產(chǎn)量”可能出現(xiàn)了問題，嚴(yán)重者需及時就醫(yī)。
FEV1/FVC比率：全身的“氧氣動力源”
FEV1指的是深吸氣后第1秒呼出氣體的容積，F(xiàn)VC是最大吸氣后能呼出的全部氣量，二者的比值即“一秒率”，是評價肺功能的核心指標(biāo)。人的一秒率通常在20 – 30歲達到峰值，之后會逐年下降。一秒率過低是慢性阻塞性肺疾病的重要診斷依據(jù)，患者常常會面臨反復(fù)呼吸道感染、活動耐力下降等問題。如果活動后就氣喘吁吁、頻繁咳嗽且痰液增多，很可能是肺功能出現(xiàn)了異常。大家平時可以通過簡便的方法自測肺功能：點燃蠟燭后，在距離30厘米處用力吹氣，若無法吹滅，可能提示肺通氣功能下降。
握力：全身肌力的“代言人”
握力看似僅僅與手部肌肉有關(guān)，實際上它是全身肌肉力量的縮影，還與代謝水平、心血管功能密切相關(guān)。握力強的人通常肌肉量充足，胰島素敏感性更高，患糖尿病的風(fēng)險更低。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊發(fā)的研究顯示，握力每降低5公斤，全因死亡風(fēng)險增加16%，心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險分別升高7%和9%。在日常生活中，如果擰不開瓶蓋、提重物困難、毛巾擰不干等情況頻繁出現(xiàn)，都提示握力下降嚴(yán)重，需要及早進行干預(yù)。
精液質(zhì)量：生育力與衰老的“警示燈”
精液質(zhì)量不僅關(guān)系到生育能力，還與內(nèi)分泌平衡、氧化應(yīng)激水平相關(guān)。雖然精液質(zhì)量差不一定就意味著身體整體狀況差，但對于同一個體而言，精液質(zhì)量下降可能是整體衰老的信號。目前尚無精液質(zhì)量自測方法，但若備孕半年以上仍未成功，或者出現(xiàn)性欲減退、清晨勃起減少、體力下降等情況，建議就醫(yī)進行精液常規(guī)檢查。
腦電波P3幅度：大腦的“警覺哨兵”
P3幅度是腦電波中的正向波峰，在大腦處理記憶、決策等任務(wù)時產(chǎn)生，直接反映了神經(jīng)活動效率。普通人40歲后P3幅度開始下降，60歲后下降速度加快，這提示信息處理速度變慢。P3幅度顯著降低是阿爾茨海默病、輕度認(rèn)知障礙的信號。在日常生活中，如果頻繁忘事、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，可能是P3幅度異常的信號。
全身強化方案：為健康保駕護航
健康指標(biāo)的惡化并非突然發(fā)生，而是一個逐漸累積的過程。我們應(yīng)在指標(biāo)觸及“紅線”之前進行干預(yù)，以免引發(fā)健康危機。為此，三位專家共同打造了一套“強化方案”。
運動營養(yǎng)雙管齊下，強健骨骼
要想預(yù)防骨密度下降，日常飲食中應(yīng)攝入足夠的鈣質(zhì)和維生素D，同時每天曬30分鐘太陽。抗阻訓(xùn)練能夠增加骨量，提升骨骼的強度和韌性。太極拳、散步、慢跑等有氧運動可以改善全身關(guān)節(jié)的靈活度，預(yù)防跌倒。定期進行骨密度檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理骨骼問題，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。
動起來，排解壞情緒
在運動過程中，腦部會分泌大量內(nèi)啡肽，從而緩解緊張情緒。經(jīng)常參加團體運動的人，可以通過合作增強社會聯(lián)結(jié)，進一步緩解壓力。此外，每天還可以留出5分鐘“感恩時間”，寫下這一天值得感恩的事情，或者與家人、朋友分享，這都有助于增加積極情緒。
練習(xí)呼吸，提升肺功能
煙草中含有上千種有害物質(zhì)，是導(dǎo)致一秒率下降的“頭號殺手”，建議盡早戒煙。另外，每天可以進行10分鐘腹式呼吸練習(xí)，吸氣時腹部鼓起，呼氣時緩慢收緊腹部。
上肢鍛煉，增強握力
想要提升握力，一是可以每周進行3次、每次30 – 60分鐘的有氧運動；二是使用啞鈴、彈力帶等進行每周3次的抗阻訓(xùn)練；三是補充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，每天攝入魚類40 – 50克、畜禽肉40 – 50克、蛋類40 – 50克。
培養(yǎng)愛好，強化大腦
大腦遵循“用進廢退”的原則，即便上了年紀(jì)也應(yīng)培養(yǎng)一項或多項可以長期堅持的興趣愛好，學(xué)習(xí)新技能。此外，正念冥想能夠緩解神經(jīng)壓力，促進腦部代謝廢物排泄，增強腦功能。
減重少坐，提升“精力”
男性要戒煙限酒，保證作息規(guī)律，建議23點前入睡，每日睡足7 – 8小時。日常飲食中應(yīng)少吃高糖高脂以及加工食品，適當(dāng)多吃深海魚、堅果、綠葉菜、西紅柿、漿果等，有助于提高精子質(zhì)量。日常要減少久坐時間，每周保證3 – 5次中等強度有氧運動。
]]>中年健康困境：未老先病成常態(tài)
所謂沒有健康老去，通俗來說就是未老先衰、未老先病。為評估我國中年人群健康老去的情況，研究團隊提出了健康老齡化的五個維度，即無疾病狀態(tài)、有自理能力、認(rèn)知正常、無抑郁和積極社交。研究人員對3043名45 – 59歲的中年人進行了7年隨訪，發(fā)現(xiàn)健康老齡化的比例僅為20% – 30%。在這些受訪者中，認(rèn)知和自理能力大多表現(xiàn)良好，但超過八成的人存在疾病、抑郁和社交方面的問題。研究還表明，年齡較大、收入低、城市居民成為健康老年人的可能性較低；而學(xué)歷較高、生活滿意度高、自我報告健康狀況良好的人群，成為健康老年人的概率更大。
中年時期的疾病積累，到老年往往會引發(fā)嚴(yán)重的健康危機。剛退休的李女士，原本計劃開啟輕松愉悅的晚年生活，卻不幸遭遇腦梗，導(dǎo)致半邊身體失去知覺。曾經(jīng)在職場意氣風(fēng)發(fā)的她，如今需要家人時刻照料，原本周游世界的夢想也變成了往返于醫(yī)院和理療室的日常。她的經(jīng)歷，正是眾多中老年人的真實寫照。
一些早發(fā)型慢病若未能得到及時規(guī)范的治療，經(jīng)過多年發(fā)展，可能會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)前超過半數(shù)的中年人存在不同程度的健康問題，這些問題阻礙了他們健康老去。
中年“愛扛著”：健康值悄然消耗
世界衛(wèi)生組織將45 – 59歲定義為中年，并稱之為“生命高危期”。在這個階段，中年人往往不愿讓父母操心，也不想給子女增添負擔(dān)，凡事都自己承擔(dān)。然而，當(dāng)身體承受的壓力超過其負荷時，就可能出現(xiàn)健康問題，為晚年健康埋下隱患。
慢病扎堆來襲
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，45 – 59歲人群高血壓、糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢病的患病率顯著上升。人到中年，運動量減少，飲食多以高脂高鹽為主，且常有吸煙飲酒的習(xí)慣，這些因素容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)代謝性疾病，進而損傷血管、肝臟、胰島等組織或器官，使得高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢病集中出現(xiàn)。
壓力獨自硬扛
許多中年人遇到困難和壓力時，總是自己默默承受，有了苦悶情緒也憋在心里。精神長期處于高度緊張狀態(tài)且得不到釋放，會導(dǎo)致體內(nèi)“壓力激素”皮質(zhì)醇水平上升，不僅會引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題，還可能導(dǎo)致大腦萎縮、記憶力減退，加速癡呆癥的發(fā)生和發(fā)展。
身體不適總扛著
頭疼、胃疼、胸悶等癥狀可能是身體發(fā)出的預(yù)警信號。但不少中年人由于工作繁忙，身體不舒服時總喜歡硬扛，只是隨便吃點藥應(yīng)付，這種做法容易使小病拖成大病。例如，經(jīng)常頭疼、頭暈可能與高血壓、頸椎病有關(guān)；經(jīng)常胃疼可能是患了胃潰瘍、十二指腸潰瘍，需要做胃鏡排除惡性病變；胸悶、氣短、心慌可能是心臟出現(xiàn)了問題。
要想健康老去，必須抓住中年這個關(guān)鍵時期。新研究表明，能否健康老去，很大程度上取決于中年健康賬戶里是否有以下“儲蓄”。
中年健康“儲蓄”：為晚年幸福奠基
無疾儲蓄
無疾意味著重要臟器功能穩(wěn)定，慢病管理得當(dāng)。具體表現(xiàn)為心、腦、腎等重要臟器發(fā)生增齡性改變，但未導(dǎo)致明顯的功能異常，無惡性腫瘤或嚴(yán)重心血管疾病，血壓、血糖等指標(biāo)控制在與年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)。
自理儲蓄
自理能力是身體健康的直接體現(xiàn)，也是多項能力的綜合表現(xiàn)，包括能獨立完成穿衣、進食、沐浴等基本活動，平衡能力良好，肌肉力量達標(biāo)。
認(rèn)知儲蓄
中年人應(yīng)保持基本正常的記憶力與注意力，能獨立完成日常決策，并具備吸收新知識、接受新事物的能力。因年齡增長而出現(xiàn)的感知覺減退、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等情況，只要不影響日常獨立生活，且未給家庭和社會增添額外負擔(dān)，即可視為認(rèn)知功能基本正常。
情緒儲蓄
雖然年齡與身體健康狀況密切相關(guān)，但情緒在中年人群實現(xiàn)健康老去的過程中起著關(guān)鍵作用。中年人應(yīng)培養(yǎng)兩種關(guān)鍵能力，一是識別自身是否存在情緒問題的能力，二是及時有效消化與釋放不良情緒的能力。遇到壓力時，不要爆發(fā)或隱忍，要善于通過溝通、運動等方式進行排解。
社交儲蓄
隨著年齡增長，不少中年人的社交圈逐漸縮小，社會支持也相應(yīng)減少，孤獨感會增強。如遇家庭變故、健康問題，可能會陷入孤立無援的境地。于普林建議，不管年齡多大，都應(yīng)積極參與家庭互動，主動融入朋友圈、社會圈。研究發(fā)現(xiàn)，積極投入社交的人更易收獲自豪感、幸福感和長壽。
小改變大健康：中年健康行動指南
人體就像一座大橋，經(jīng)過長時間的承重和風(fēng)吹日曬，難免會出現(xiàn)一些問題。但只要及時進行養(yǎng)護，就能延長這座大橋的使用壽命。要想健康老去，中年時期就要做出一些改變，為健康積累資本。
組團運動添活力
忙起來時，很多人一坐就是一整天，回家后只想躺著玩手機。長此以往，體重、血脂、血壓、血糖都可能超標(biāo)。張穩(wěn)表示，如果沒有運動的動力，可以約上三五好友，每周約定一到兩天作為“運動日”，一起進行打籃球、羽毛球、乒乓球等互動性強的運動。運動項目不限，只要喜歡且能堅持的就是好運動。工作之余，還可以利用碎片化時間起來走一走、動一動。
鍛煉肌肉強體魄
中年練肌肉，不僅能保持身體線條優(yōu)美，還能防止骨質(zhì)疏松。中年人可以針對肩背、上臂、腰腹部、下肢的肌肉分別進行鍛煉，重點鍛煉腰腹部。仰臥起坐、俯臥撐、平板支撐等可以練習(xí)腹肌和腰背??；舉啞鈴、引體向上等可以練習(xí)肱二頭肌、三角肌、胸大肌等；負重深蹲等動作可以練習(xí)股二頭肌和股四頭肌。
營養(yǎng)均衡巧挑食
中年人每天應(yīng)保證攝入300 – 500克蔬菜，品種至少達到3 – 5種，午餐、晚餐每餐至少有兩個蔬菜菜肴。在一餐的食物中，蔬菜重量應(yīng)占到約1/2，盡量多選擇深色蔬菜。另外，要天天吃水果，每天至少吃1 – 2種，達到200 – 350克。應(yīng)季新鮮水果最好，可選擇糖分含量低的蘋果、梨、柚子、草莓等。三餐都要吃主食，每天攝入的200 – 300克谷類食物中，應(yīng)包含50 – 150克全谷物和雜豆，另外可搭配50 – 100克薯類。步入中年，要想控制體重，必須將每日油攝入量保持在25 – 30克以內(nèi)，家庭應(yīng)經(jīng)常更換食用油種類。飲食中還應(yīng)適當(dāng)增加魚肉攝入量，尤其是深海魚。
壓力釋放要“泄洪”
壓力和負面情緒就像洪水，如果不及時疏解，就會將自己淹沒。中年人首先要學(xué)會愛自己、照顧好自己，避免做一些力所不能及的事。假期可以約上好友或家人一起遠足、擁抱大自然。如果太忙，偶爾相約聊聊天也能讓身心得到釋放，提升幸福指數(shù)。
定期體檢莫遺忘
體檢是給身體查漏補缺的好機會，不要因為忙而放棄。45歲以上人群應(yīng)選擇“1 + X模式”進行體檢，“1”即基本體檢項目，如血壓、血糖、血脂、骨密度等；“X”則是根據(jù)性別、生活習(xí)慣、家族病史等進行有針對性的檢查，如腫瘤標(biāo)志物篩查、慢病篩查、心腦血管檢查等。女性需關(guān)注乳腺和婦科檢查，男性注意前列腺健康。
中年是人生的重要階段，也是為晚年健康打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時期。只有在這個階段做好健康“儲蓄”，注重運動、飲食、情緒管理和定期體檢，才能為晚年的幸福生活奠定堅實的基礎(chǔ)，實現(xiàn)健康老去的目標(biāo)。
]]>近年來，低碳水飲食盛行，不少人視主食為“洪水猛獸”，認(rèn)為不吃米飯、面條就能瘦身或更健康。然而，碳水化合物是人體主要能量來源，完全拒絕主食會帶來諸多健康風(fēng)險。
30歲、體重指數(shù)超24的北京朝陽區(qū)居民高佳，為減重長時間不吃碳水，只吃蔬菜、水果和雞胸肉，結(jié)果常頭暈，體重還反彈。去醫(yī)院減重門診就診后，她才知道碳水并非不能吃。
中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員向雪松指出，問題不在于是否吃碳水，而在于吃什么樣的碳水。血糖生成指數(shù)（GI）是衡量碳水質(zhì)量的重要指標(biāo)。碳水化合物是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的主要能量來源，長期不吃主食會導(dǎo)致能量供應(yīng)不足，影響大腦功能，引發(fā)注意力不集中、記憶力下降、情緒波動等問題，還可能導(dǎo)致代謝紊亂、營養(yǎng)不均衡，增加慢病風(fēng)險。
主食種類多樣，谷物類、薯類、豆類等不同農(nóng)產(chǎn)品的GI值差異明顯。精制谷物如白米、白面的GI一般超80，升糖快且營養(yǎng)流失多；全谷物如糙米、燕麥、藜麥屬于中低GI食物，富含膳食纖維、B族維生素；紅豆、綠豆、鷹嘴豆等是低GI、高蛋白食物，搭配米飯可降低整體GI?，F(xiàn)代飲食中，精制碳水占比過高，長期食用會增加肥胖、糖尿病、心血管疾病風(fēng)險。因此，建議碳水化合物占每日總能量的50%—65%，盡量選擇低GI、高纖維的優(yōu)質(zhì)碳水。
不同人群應(yīng)根據(jù)自身需求選擇主食。老年人易便秘且需控制血糖、保護心血管，推薦燕麥、紅薯、雜豆粥，盡量避免糯米；健身和減肥人群若完全不吃碳水可能導(dǎo)致體重反彈，建議多吃紅薯、玉米、全麥面包，避免精制糖和油炸主食；兒童青少年生長發(fā)育需充足能量，不必追求過低GI主食，可食用雜糧飯、全麥面條，但要避免過量食用甜食和油炸食品。
健康吃主食還有技巧。粗細搭配可降低整體GI值，如“白米+糙米/雜豆”“面條+蔬菜”；“雞蛋+全麥面包”比單獨吃面包升糖慢。烹飪方式也會影響GI值，碳水化合物煮得越爛GI越高，如粥比米飯GI高，土豆泥比烤土豆GI高。每餐主食攝入量約等于自己一個拳頭大小即可，還要避免“隱形高碳水”陷阱，某些無糖食品可能含有大量精制淀粉。向雪松表示，與其戒碳水，不如學(xué)會“聰明”吃碳水，科學(xué)吃主食既能滿足能量需求，又能預(yù)防慢病。
臨近飯點，四川德陽廣漢市北城云璟小區(qū)的劉洪斌面對兩塊豬肉犯了難。老伴高血壓、糖尿病復(fù)發(fā)需清淡飲食，上小學(xué)的孫子正長身體愛吃肉，喊著要吃糖醋排骨。劉阿姨將肉一分為二，一塊做成清淡的肉丸湯給老伴，一塊做成紅亮的糖醋排骨給孫子。像劉阿姨家這樣有吃肉困擾的情況并不少見。
肉類是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源，含有人體必需的多種氨基酸，易吸收，還能提供鋅、鐵等微量元素。但也有人擔(dān)心肉類脂肪多、熱量高，過量攝入會誘發(fā)肥胖、脂肪肝及代謝綜合征等疾病，增加心血管病等慢病風(fēng)險。那么，如何吃肉才健康呢？
四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師于鳳梅認(rèn)為，應(yīng)從用量、種類、烹飪方式等方面科學(xué)合理吃肉。首先，控制攝入總量，成人每天畜禽肉或水產(chǎn)類攝入量為40—75克，相當(dāng)于三四片手掌大小的薄肉片或五六只蝦。其次，合理搭配品種，白肉紅肉搭配吃，以脂肪含量更低的魚蝦、雞肉等白肉為主，少吃火腿、臘肉、培根等加工肉類，建議每周不超過一次，同時蔬菜水果配合肉類食用，補充膳食纖維和維生素，避免熱量超標(biāo)。第三，選擇適當(dāng)烹飪方法，通過去脂處理降低熱量，如禽肉去皮、豬肉選里脊、牛肉選腱子肉等低脂部位，優(yōu)先選擇蒸、煮、燴、拌等烹飪方法，避免重油重鹽增加脂肪和熱量攝入。
不同種類的肉食用方法也有差異?；鹜取⑴D肉等高鹽高脂加工肉制品，可水煮5分鐘后再烹飪，減少亞硝酸鹽，并搭配青椒、西藍花、獼猴桃等高維生素C食物一同食用；富含多不飽和脂肪酸的魚肉可降低心血管疾病風(fēng)險，易消化吸收，建議清淡烹飪，少用油炸；雞肉低脂高蛋白，是健身增肌的優(yōu)選，建議去皮食用，清蒸、水煮、燉湯為佳；豬肉富含血紅素鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但飽和脂肪酸較高，建議優(yōu)先選擇里脊、后腿瘦肉，烹飪前剔除白色脂肪層。
不同人群吃肉也有講究。老年人蛋白質(zhì)合成和消化能力下降，建議優(yōu)選魚肉等易消化肉類，每天攝入100—150克，分兩餐食用，并搭配富含維生素C的蔬菜促進鐵吸收；兒童青少年生長發(fā)育需大量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鋅等，建議紅白肉搭配，少吃加工肉；孕期需增加鐵攝入，哺乳期需額外每天增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，建議定期吃水產(chǎn)品，避免食用生肉、刺身，少吃動物肝臟；健身人群增肌需高生物價蛋白，運動后可多吃雞胸肉，少吃高脂紅肉，蛋白粉缺血紅素鐵，不能替代天然肉類。不同類型的慢病患者適合食用的肉類也有區(qū)別，如高尿酸痛風(fēng)患者推薦多吃焯水白肉，少食濃肉湯、內(nèi)臟、沙丁魚等，可用雞蛋代替；冠心病患者建議多吃深海魚肉，不吃肥肉、動物皮等。
“孩子挑食，不愛吃蔬菜，就愛吃肉。”看著12歲、身高160厘米卻體重超過130斤且身體抵抗力差、經(jīng)常感冒的兒子小明，北京海淀區(qū)的王慧很著急。帶孩子去解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心就診后，醫(yī)生建議孩子改善飲食，多吃蔬菜。
解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任陳巧分析，小孩處于生長發(fā)育階段，只吃肉不吃蔬菜，容易能量攝入過量，導(dǎo)致肥胖、脊柱側(cè)彎、身體免疫力下降等問題。蔬菜營養(yǎng)成分豐富，是人體維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、抗氧化劑的重要來源，特別是深色蔬菜，對骨質(zhì)疏松、高血壓、肥胖、2型糖尿病等疾病有較好的預(yù)防作用。《中國居民膳食指南（2022版）》推薦，我國居民應(yīng)天天吃蔬菜，每天新鮮蔬菜攝入量為300—500克。
陳巧建議，每天吃蔬菜的品種最好達到四五種，深色蔬菜應(yīng)占蔬菜消費量的一半。小孩應(yīng)從嬰兒開始培養(yǎng)吃蔬菜習(xí)慣，成年人每餐蔬菜攝入量應(yīng)是所吃肉類的大約2倍體積，老年人應(yīng)增加深色蔬菜比例，若有牙齒松動、消化功能減退的情況，可多吃茄果類、根莖類蔬菜。
對于“水果含糖高，吃了怕血糖高”的疑問，陳巧表示，《指南》推薦我國居民每天水果攝入量為200—350克，正常人每天吃不超過這個量，不會造成血糖大幅波動。水果是人體營養(yǎng)素的重要來源之一，長期不吃水果會造成維生素和礦物質(zhì)缺乏。建議糖尿病患者在血糖控制較理想的情況下，在兩餐之間吃水果，每次攝入量為100克，含糖量高的水果如芒果、菠蘿、荔枝、甘蔗等，糖尿病患者食用要注意總量。
如今，一些人為了減肥一日三餐只吃蔬菜水果。陳巧認(rèn)為，這種減肥方法不可取且不易堅持，還會造成營養(yǎng)攝入不均衡。水果中的果糖屬于單糖，過量攝入會造成肝臟中堆積大量糖原，形成脂肪肝。追求身材苗條，建議加強運動，保證一日三餐食物種類多樣、定時定量，每頓飯吃七成飽。
對于“吃反季節(jié)蔬菜水果不利于健康”的說法，陳巧稱，反季節(jié)蔬菜水果口感和風(fēng)味可能不如應(yīng)季的，但從預(yù)防癌癥、保護心血管健康的角度來說，吃足量蔬菜水果有益于健康。日常生活中，要做好蔬菜水果清洗、去皮，去除表面農(nóng)藥殘留，無法去皮的可用少量果蔬清洗劑浸泡后，用流水沖洗兩三遍。
中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《中國居民膳食指南（2022）》提出以下標(biāo)準(zhǔn)：
堅持谷類為主，每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。每天攝入谷類食物200—300克，其中包含全谷物和雜豆類50—150克，薯類50—100克。
餐餐有蔬菜，保證每天攝入不少于300克的新鮮蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。天天吃水果，保證每天攝入200—350克的新鮮水果，果汁不能代替鮮果。吃各種各樣的奶制品，攝入量相當(dāng)于每天300毫升以上液態(tài)奶。
適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，平均每天120—200克，每周最好吃魚2次或300—500克，蛋類300—350克，畜禽肉300—500克，吃雞蛋不棄蛋黃，少吃深加工肉制品、肥肉、煙熏和腌制肉。
多數(shù)人對心臟發(fā)出的“求救信號”缺乏足夠的重視，常常將其誤判為普通的小毛病。熬夜后胸口悶痛，被簡單地歸結(jié)為“疲勞”；運動時氣短，被當(dāng)作是“體力差”；血壓偏高卻覺得“沒癥狀就不用管”。然而，心血管疾病的發(fā)生并非一蹴而就的“突然爆發(fā)”，而是長期不良生活習(xí)慣累積的惡果。從血管內(nèi)皮逐漸受損，到動脈粥樣硬化的形成，再到心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，往往隱藏著數(shù)年甚至數(shù)十年的“健康債”。一旦病情發(fā)作，后果不堪設(shè)想。
心臟的健康，體現(xiàn)在日常生活的每一個細節(jié)之中。醫(yī)學(xué)研究證實，80%的心血管疾病可以通過改變生活方式來預(yù)防，關(guān)鍵在于將健康習(xí)慣融入日常生活的每一分每一秒。
當(dāng)心臟遭遇“突發(fā)危機”時，每一秒都至關(guān)重要。數(shù)據(jù)顯示，心梗發(fā)作后，每延遲1分鐘搶救，心肌細胞就會大量壞死。黃金搶救時間僅為4 – 6分鐘，超過12分鐘，心肌壞死率可達90%以上。
不同人群的心臟健康需求有所不同，需要制定個性化的守護方案。
老年人應(yīng)每年進行1次心血管檢查，包括血壓、血脂、心電圖、頸動脈超聲等項目。要將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需更嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。同時，要避免突然停藥或換藥，遵循醫(yī)生的建議進行治療。
中青年人群應(yīng)避免“透支式”工作，定期監(jiān)測體重，將BMI控制在18.5 – 23.9之間。減少外賣攝入，避免久坐不動。若家族有心臟病史，需提前至35歲開始定期進行心血管檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。
高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自減藥或停藥。同時，要控制飲食、規(guī)律運動，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，全方位保護心臟健康。
心臟是生命的“發(fā)動機”，它的健康不容忽視，且沒有“后悔藥”可吃。世界心臟日不僅僅是一個紀(jì)念日，更是一次深刻的“健康提醒”。守護心臟健康，無需驚天動地的壯舉，而是要從日常生活的點滴做起：每一口健康的飲食、每一次規(guī)律的運動、每一晚充足的睡眠，以及對每一次身體信號的重視。只有分秒必爭地呵護心臟，才能讓生命的“跳動”更加持久、有力。
]]>炎癥為何會 “失控”
炎癥本身是免疫系統(tǒng)的 “保護性反應(yīng)”。當(dāng)身體遭遇感染或損傷時，免疫系統(tǒng)會引導(dǎo)免疫細胞前往受損區(qū)域，清除病原體并修復(fù)損傷，這一過程所呈現(xiàn)的就是炎癥。然而，隨著年齡增長，這種平衡容易被打破，進而引發(fā) “炎癥失控”。
衰老：免疫功能全方位減弱
“免疫衰老是一個漸進且不可逆的過程?！?0 歲左右，人體免疫功能達到巔峰，此時免疫細胞數(shù)量充足、應(yīng)答速度快。但此后，據(jù)部分研究估算，免疫功能會以每年 1%~2% 的速度緩慢下降，60 歲是關(guān)鍵節(jié)點，此時 T 細胞（一種重要的免疫細胞）數(shù)量會銳減至巔峰時期的 30%，身體抵抗力顯著削弱。
免疫衰老還伴隨著 “功能退化”。一方面，免疫細胞的信號傳遞能力持續(xù)減弱，無法及時識別和清除病原體；另一方面，長期 “戰(zhàn)斗” 的 T 細胞會陷入 “疲憊” 狀態(tài)，失去年輕時的戰(zhàn)斗力。而且，隨著年齡增長，本應(yīng)留存下來對付未知新病原體的初始淋巴細胞，會被過度 “征調(diào)” 轉(zhuǎn)化為僅針對已知病原體的記憶細胞。這就導(dǎo)致當(dāng)同時感染一種新病毒時，老年人的發(fā)病時間往往晚于年輕人，且更容易發(fā)展為重癥。
過強：免疫反應(yīng)存在自傷風(fēng)險
當(dāng)然，免疫功能也不是越 “年輕” 越好，尤其是對于 60 歲以上的人群。日前，美國梅奧診所阿里克斯醫(yī)學(xué)院發(fā)表在英國《自然?衰老》雜志的綜述指出，部分老年人因長期高蛋白飲食、規(guī)律運動等生活方式因素，免疫系統(tǒng)仍能保持類似年輕人的活躍度，但相應(yīng)的代價是自身免疫病風(fēng)險顯著增加。
這種 “過強” 本質(zhì)上是 “調(diào)節(jié)失靈”。年輕人的免疫系統(tǒng)能精準(zhǔn)鎖定外敵，但老年人的身體修復(fù)能力下降、慢性損傷增多，若免疫系統(tǒng)仍保持強反應(yīng)，很可能 “認(rèn)錯目標(biāo)”，將正常組織當(dāng)作 “敵人” 攻擊，還可能引發(fā)細胞因子風(fēng)暴等免疫反應(yīng)過度的情況。
炎癥并沒有絕對的好壞之分，關(guān)鍵在于其持續(xù)時間和強度。急性炎癥是身體的 “應(yīng)急保護機制”，比如皮膚破損后的紅腫熱痛，是組織在進行修復(fù)；流感時發(fā)燒，是免疫系統(tǒng)通過升高體溫來抑制病毒復(fù)制。這類短期炎癥（通常不超過 7 天）是身體自愈的關(guān)鍵。而慢性低度炎癥則完全不同，它往往會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，像 “文火燜燒” 一樣侵蝕身體器官，不僅會加速動脈粥樣硬化斑塊形成、誘發(fā) 2 型糖尿病、增加阿爾茨海默病風(fēng)險，還可能與肺癌、結(jié)直腸癌等癌癥相關(guān)。
找到炎癥的 “長壽區(qū)間”
所謂 “適度抗炎”，就是將慢性炎癥調(diào)控到 “安全區(qū)間”，同時保留急性炎癥的保護功能，這也是長壽人群的共同特征。在臨床中，醫(yī)生會通過 4 項核心指標(biāo)判斷炎癥是否 “適度”，且指標(biāo)范圍會隨年齡 “微調(diào)”，不能僅看數(shù)值高低來判斷。
C 反應(yīng)蛋白（CRP）：炎癥信號燈
該指標(biāo)的正常范圍應(yīng)小于 10 毫克 / 升，且需處于 “低水平穩(wěn)定” 狀態(tài)。它主要用于評估細菌感染和外傷，具有 “升得快、降得快” 的特點。不過，老年人常合并糖尿病、支氣管炎等基礎(chǔ)疾病，該指標(biāo)可能會出現(xiàn)輕度升高的情況。
超敏 CRP（hs-CRP）：心血管預(yù)警器
超敏 CRP 比普通 C 反應(yīng)蛋白更靈敏，能夠檢測出與動脈粥樣硬化、代謝綜合征等相關(guān)的 “低度炎癥”。在用于評估心血管疾病風(fēng)險時，其臨床風(fēng)險分層標(biāo)準(zhǔn)通常為：小于 1 毫克 / 升為低風(fēng)險，1~3 毫克 / 升為中度風(fēng)險，超過 3 毫克 / 升為高風(fēng)險。需要注意的是，當(dāng)身體處于急性感染、創(chuàng)傷、風(fēng)濕免疫病活動期等炎癥狀態(tài)時，超敏 CRP 會急劇升高，此時該指標(biāo)無法反映心血管風(fēng)險。
血沉（ESR）：全身炎癥晴雨表
炎癥因子會使紅細胞聚集，從而加快其沉降速度，血沉就是通過檢測紅細胞沉降速度來反映炎癥情況的指標(biāo)。隨著年齡增長，血沉測定值會逐漸升高，不同年齡段的正常范圍有所不同：兒童小于 10 毫米 / 小時；50 歲以下成年男性小于 15 毫米 / 小時，女性小于 20 毫米 / 小時；50~85 歲男性小于 20 毫米 / 小時，女性小于 30 毫米 / 小時；85 歲以上男性小于 30 毫米 / 小時，女性小于 42 毫米 / 小時。
白細胞計數(shù)（WBC）：免疫功能標(biāo)尺
白細胞計數(shù)能直接反映中性粒細胞、淋巴細胞等免疫細胞的數(shù)量和比例，數(shù)值明顯升高通常提示身體存在炎癥。但老年人骨髓造血功能衰退，白細胞正常下限會略有下降，因此，即便白細胞計數(shù)沒有明顯升高，若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫痛等癥狀，也應(yīng)警惕炎癥的存在。
舉個例子，一位 70 歲的老人若超敏 C 反應(yīng)蛋白達到 3.5 毫克 / 升，且沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，也無疲勞、關(guān)節(jié)痛等不適癥狀，可將其視為 “生理性升高”，只需定期觀察即可；但同樣的數(shù)值出現(xiàn)在 30 歲人群身上，則提示可能存在炎癥，建議及時干預(yù)。此外，中老年人還需關(guān)注指標(biāo)的動態(tài)變化，比如平時超敏 C 反應(yīng)蛋白穩(wěn)定在 1 毫克 / 升，若 1 個月內(nèi)驟升至 3 毫克 / 升，就需要排查是否存在隱匿感染或慢性疾病加重的情況。
與炎癥和平共處的方法
“適度抗炎不是對抗炎癥，而是與炎癥和平共處?！?專家強調(diào)，通過飲食調(diào)控、規(guī)律運動和定期監(jiān)測，普通人也能將炎癥控制在 “安全區(qū)間”。
吃出抗炎力
飲食是影響炎癥水平的重要外部因素。在日常飲食中，可優(yōu)先選擇以下抗炎食物：每周吃 2 次富含歐米伽 3 脂肪酸的食物，如三文魚；多吃富含抗氧化成分的深色蔬果，例如每天吃 200 克藍莓、300 克羽衣甘藍或菠菜；每天攝入富含膳食纖維的全谷物、豆類等。同時，要嚴(yán)格限制加工肉類、精制碳水（如甜點）、含糖飲料等促炎食物的攝入。
適度限制熱量攝入能有效延緩免疫衰老，但這并不等同于節(jié)食，而是在保證每天攝入 1~1.2 克 / 公斤體重蛋白質(zhì)的前提下，減少 15%~25% 的無效熱量攝入。對成年人來說，實現(xiàn)這一目標(biāo)并不難，比如戒掉 1 杯奶茶和 1 包薯片，把油條、油餅換成 1 個全麥饅頭和 1 個雞蛋，將炒飯、炒面換成雜糧飯和清炒蔬菜，就能輕松達標(biāo)。
運動堪比 “抗炎藥”
丹麥哥本哈根大學(xué)一項針對 2000 人的研究顯示，每周堅持 150 分鐘中等強度運動（如快走、游泳、騎行）或 75 分鐘高強度運動（如慢跑、跳繩），一年后身體的慢性炎癥水平會顯著降低。肌肉堪稱 “抗炎內(nèi)分泌器官”，肌肉收縮時分泌的肌因子（如鳶尾素）能夠抑制炎癥，延緩衰老。
建議每周保證 5 次、每次 30 分鐘的中等強度運動，再配合 2 次力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練。不過，規(guī)律運動作為天然 “抗炎藥”，前提是要適度，可將 “運動后次日無明顯酸痛、疲勞” 作為判斷運動是否適度的標(biāo)準(zhǔn)。如果每周進行 3 次以上馬拉松、高強度間歇訓(xùn)練等高強度運動，反而容易造成肌肉損傷，誘發(fā)急性炎癥。
關(guān)注炎癥動態(tài)變化
定期監(jiān)測、掌握炎癥動態(tài)，才能避免無效干預(yù)或延誤病情。專家建議，成年人每年應(yīng)關(guān)注 3 項核心指標(biāo)：超敏 CRP、血沉和血常規(guī)。如果這些指標(biāo)處于正常區(qū)間，或從異常狀態(tài)回歸正常，說明之前的抗炎干預(yù)有效；若指標(biāo)持續(xù)升高，則需及時就醫(yī)。
自我感受也是識別慢性炎癥的重要 “信號”。若出現(xiàn)以下非特異性癥狀，需警惕炎癥水平升高：持續(xù) 2 周以上的疲勞，且休息后無法緩解；關(guān)節(jié)或肌肉隱痛超過 1 周；睡眠質(zhì)量下降，如入睡困難、容易醒；消化功能紊亂，反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等。
不要盲目 “滅火”
專家特別強調(diào)，不要將抗炎等同于服用抗炎藥、抗生素，不能一遇到上火、咳嗽、喉嚨痛就隨意用藥，這樣反而會破壞炎癥平衡。布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，以及糖皮質(zhì)激素，主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性損傷等 “病理性炎癥”，并非可隨意服用的 “抗炎保健品”，長期使用可能損傷胃黏膜和肝腎功能。
自行使用抗生素的問題更需警惕?？股刂粚毦行?，不能對抗 “炎癥”，甚至還會殺死體內(nèi)的有益菌。由抗生素濫用引發(fā)的細菌耐藥問題已成為全球健康威脅，因此，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
]]>