90后魏媛媛近期就深陷這樣的困境之中——家中的保健品堆積如山，從補鈣強骨到健脾養(yǎng)胃，父母滿懷憧憬地嘗試，堅信“營養(yǎng)補充，多多益善”，卻不知對“偽健康”信息進行甄別，存在重重隱患。
更令人擔(dān)憂的是，魏媛媛自己也未能逃離這股信息洪流。起初，她僅是為了科學(xué)規(guī)劃飲食，但漸漸地，她的手機屏幕被各種關(guān)于飲食節(jié)律、起居養(yǎng)生的短視頻填滿。這些視頻看似專業(yè)，實則魚龍混雜，讓魏媛媛越看越迷茫。
健康科普短視頻未必都“健康”
養(yǎng)生妙招、膳食營養(yǎng)、運動技巧……健康科普短視頻類型豐富。把自己的需求輸入搜索框，便有大量內(nèi)容可供選擇。數(shù)字化時代，健康科普短視頻以簡單易懂的語言和清晰明了的操作方法為公眾帶來知識增量，提供生活指導(dǎo)，成為很多人健康生活的“隨身顧問”。
健康科普短視頻的大范圍興起和傳播，折射出公眾健康意識的提升以及對高質(zhì)量、便捷健康信息資源的渴求。
這也正是魏媛媛關(guān)注健康科普短視頻的原因?！氨绕鸬结t(yī)院掛號問診，有些關(guān)于健康生活的疑惑通過健康科普短視頻更容易找到答案，也更方便快捷。”魏媛媛說，“我可以跟著不同發(fā)布者健身打卡、飲食打卡，還能學(xué)到用藥安全、急救措施等知識。健康科普短視頻讓我擁有了多個健康生活‘導(dǎo)師’?！?/p>
健康科普事業(yè)發(fā)展如火如荼，但健康科普的復(fù)雜性也隨之增高。復(fù)旦大學(xué)新聞學(xué)院副教授王迪指出：“健康科普短視頻發(fā)布主體豐富，但發(fā)布主體的身份、資質(zhì)、發(fā)布目的等因素直接影響健康科普短視頻的質(zhì)量，進而對受眾的價值判斷和行為選擇提出挑戰(zhàn)?！?/p>
對此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師翟醫(yī)蕊在臨床工作中有著深切體驗：“身為一名放療科醫(yī)生，我看到了太多病人的恐懼心理和抗拒狀態(tài)。很多病人對放化療的錯誤認知就來自那些打著科普旗號傳播的不實信息?！?/p>
盡管網(wǎng)絡(luò)平臺對醫(yī)生資格認證有著明確的標準和要求，但仍不乏非專業(yè)人士避開身份認證，以醫(yī)生形象示眾?！坝行┙】悼破斩桃曨l發(fā)布者會身著白大褂，但并不是認證醫(yī)生。一些老年人往往更容易被視頻中的形象誘導(dǎo)，而進行一些不必要的消費?！蔽烘骆赂锌?/p>
網(wǎng)絡(luò)平臺的逐利性導(dǎo)致一些健康科普短視頻偏離科普軌道；算法推薦機制使健康科普短視頻用戶困于信息繭房；不同科普主體的相斥觀點讓信息需求方陷入兩難境地……健康科普在滿足健康需求、提高健康素養(yǎng)的同時也為公眾帶來了新挑戰(zhàn)。
真?zhèn)涡畔⒄鐒e需要各方協(xié)力
信息甄別是當前公眾面臨的最大挑戰(zhàn)之一。隨著老齡化進程加速，我國老年人口數(shù)量不斷增長，保健需求旺盛。與在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境成長起來的年輕人相比，老年人的媒介素養(yǎng)相對較低，缺乏對網(wǎng)絡(luò)信息的質(zhì)疑意識和批判能力，更容易偏聽偏信。
“偏聽偏信、信息焦慮、認知誤區(qū)泛濫等，反映了全民健康素養(yǎng)仍有待提高?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師陳偉說，“公眾要從魚龍混雜的短視頻中找到適合自己、真正有用的健康信息并不容易。這就要求有關(guān)部門一定要行動起來，加大打擊偽科普的力度?！?/p>
今年5月，國家衛(wèi)生健康委等14個部委聯(lián)合發(fā)布工作要點，明確要加大對涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)直播帶貨、信息內(nèi)容、傳播秩序等領(lǐng)域的監(jiān)管力度，打擊偽科普和虛假醫(yī)療知識，凈化健康科普信息傳播環(huán)境，動員社會各界廣泛參與，提升居民健康素養(yǎng)。
“監(jiān)管是保障健康科普內(nèi)容質(zhì)量的重要一環(huán)。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、傳媒監(jiān)管應(yīng)當同醫(yī)療監(jiān)管部門形成合力，提高對內(nèi)容的把關(guān)水平和力度，以此彌補公眾在信息判斷上的能力缺失?！钡葬t(yī)蕊說，“在此過程中，網(wǎng)絡(luò)平臺的內(nèi)容審核機制要提高判斷識別科普信息質(zhì)量水準的能力，并為優(yōu)質(zhì)內(nèi)容提供更多曝光機會。”
讓更多懂醫(yī)療懂傳播的人參與健康科普
杜絕偽科普，需要真科普。面對網(wǎng)絡(luò)上魚龍混雜的健康信息，要讓更多懂醫(yī)療、懂傳播的人參與到健康科普中來。
“作為專業(yè)醫(yī)生，我們理應(yīng)積極主動地用專業(yè)知識服務(wù)公眾，成為健康科普的一分子?！比绾巫尳】悼破崭茖W(xué)，是翟醫(yī)蕊一直思考的課題，“青年醫(yī)生有一定的醫(yī)療知識儲備，又了解當前媒體的傳播規(guī)律，應(yīng)當被鼓勵更廣泛地參與到健康科普工作中，成為引領(lǐng)健康生活的主力軍?！?/p>
不僅僅是醫(yī)生需要行動。“醫(yī)療機構(gòu)同樣應(yīng)當行動起來，提供相應(yīng)的考核激勵或項目支持，為青年醫(yī)生主動參與健康科普提供更多動力。”翟醫(yī)蕊呼吁。
一些地方的做法可借鑒。比如，廣東省中醫(yī)院組建了一支由國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、岐黃學(xué)者等組成的健康科普傳播隊伍，構(gòu)建自媒體科普平臺，把深奧的醫(yī)學(xué)道理講得通俗有趣，讓老百姓“一聽就懂、一學(xué)就會、一用就靈”，提升了健康科普的傳播力和影響力。
有了科學(xué)準確的內(nèi)容，還需要精準有效的傳播。保證優(yōu)質(zhì)內(nèi)容的觸達，是互聯(lián)網(wǎng)時代永恒的命題。
“社區(qū)工作者是打通健康科普工作‘最后一公里’的重要力量?！蓖醯险J為，社區(qū)工作者本身便是人際傳播和大眾傳播、新媒體傳播的結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)健康科普信息的集納和整合，更好地服務(wù)公眾健康需求，促進公眾健康素養(yǎng)的提升。
“社區(qū)工作者可以充分利用活動中心等線下公共空間和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)等線上空間，統(tǒng)一發(fā)放經(jīng)過篩選后的健康科普知識，保證信息傳播的有效性?！蓖醯涎a充道，“公共空間和信息網(wǎng)絡(luò)的組合互動能夠讓公眾更身臨其境，踐行‘大衛(wèi)生、大健康’觀念，進而助力全民參與、全民行動的健康維護和健康促進工作開展?！?/p>
當然，有了健康科普知識，還需要將其化為行動?！爸匾氖强赐杲】悼破蘸笠龀鲂袨楦淖?，投入實踐。只有這樣，健康科普才能真正發(fā)揮價值?！标悅フf。(來源;光明日報)
]]>老齡化程度日益加深，是我國當前的一大國情。據(jù)有關(guān)部門測算，預(yù)計“十四五”時期，我國將進入中度老齡化階段，屆時，60歲及以上老年人口總量將突破3億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^20%。同時，老年人的健康問題也不容忽視。據(jù)報道，到2025年，我國患有慢性病的老年人將超過1.9億人。實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，實現(xiàn)健康老齡化，一個重要途徑就是強化對老年人的科普，提升老年人的健康素養(yǎng)。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，老齡化程度更甚，老年人擁有的健康知識和技能卻更少，幫助他們提升健康素養(yǎng)，更加任重道遠。
就個體層面而言，老年人身體或多或少都出現(xiàn)一些健康狀況，迫切需要健康、醫(yī)療衛(wèi)生方面的知識，但同時他們往往受自身條件所限容易上當受騙，因而有必要加強對老年人的健康科普。
加強老年人的健康科普服務(wù)，政府應(yīng)該唱主角，包括制定政策、推出措施，引導(dǎo)和推動各地重視這項工作。特別要發(fā)揮基層組織的作用，動員社區(qū)居委會、村委會的力量，組織開展各種便捷可達、老年人喜聞樂見的科普活動，讓老年人在家門口就能學(xué)到健康知識和技能。當然，老年人也應(yīng)積極行動起來，做自身健康的第一責(zé)任人。面對科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會生活的日益信息化，老年人應(yīng)及時跟上時代的發(fā)展，以一顆不服老的心加強學(xué)習(xí)，科學(xué)健身、養(yǎng)生，讓自己少得病、晚得病、不得大病。
加強老年人的健康科普服務(wù)，要向各種機構(gòu)借力，挖掘多種資源，把這項工作做實做細?？梢劳欣夏甏髮W(xué)、社區(qū)學(xué)院、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等，在老年人群中廣泛普及衛(wèi)生健康、智能技術(shù)等老年人需要又相對缺乏的知識技能，提升老年人信息獲取、識別等方面的能力。同時，社區(qū)可聯(lián)合醫(yī)院開展義診、健康講座等活動，普及老年人合理膳食、心理健康、體育鍛煉、合理用藥等衛(wèi)生健康知識。特別要針對農(nóng)村老人的窘?jīng)r，開展義診進鄉(xiāng)村、科普在身邊等活動，讓這些基本足不出村的老人也能得到“健康”的福利。最終，在實現(xiàn)健康老齡化的道路上，不落下一個老年人。
]]>1.吸煙。調(diào)查顯示，我國目前吸煙人數(shù)超3億，男性吸煙率高達50.5%，被動吸煙人數(shù)達7.4億。每年約有140萬人死于吸煙引發(fā)的疾病，平均每6秒就有1人因吸煙而死亡；吸煙的人平均壽命較不吸煙者縮短10年，每吸1支煙會使壽命減少14分鐘。河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師李剛表示，我國傳統(tǒng)的“煙文化”使得吸煙率這么多年來并未明顯下降。長期吸煙的影響可謂“從頭到腳”：會讓發(fā)絲變細，皮膚色素減少，禿頭概率增加，智力下降，動脈血管不斷硬化，還可能加速慢阻肺、肺癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展。
專家支招：每個吸煙者都知道“吸煙有害健康”，但戒煙癮并不容易，憑意志力“干戒煙”的過程中，67%的戒煙者會出現(xiàn)注意力不集中、煩躁、易怒、失眠等戒斷癥狀，導(dǎo)致戒煙失敗。日常不妨讓自己忙起來，當有吸煙欲望時，做深呼吸或聽音樂可轉(zhuǎn)移注意力。家庭中要形成良好的戒煙氛圍，家人要多理解和鼓勵，監(jiān)督吸煙者不要拿起煙。建議到戒煙門診就診，獲取專業(yè)醫(yī)生的幫助，提高戒煙成功率。
2.收縮壓高。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳瓊說，老人普遍存在收縮壓（高壓）升高，低壓不高，甚至偏低的現(xiàn)象。這是因為隨著年齡增長，血管發(fā)生硬化，彈性變差，心臟收縮射血時，血管所起到的緩沖作用變小，進而導(dǎo)致收縮壓升高。另外，飲食過咸的老人，會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉潴留，血壓升高，身體還可能有水腫癥狀。
專家支招：老人血壓最好控制在140/90毫米汞柱以下，75歲以上人群普遍有動脈粥樣硬化，可放寬到150/90毫米汞柱。建議老人家中常備血壓儀，每天測量并做好記錄；每周至少運動5次，每次30分鐘以上，散步、慢跑、游泳、太極拳等運動都適合老人，同時可配合適當力量訓(xùn)練以留住肌肉。
3.膳食因素。陳瓊表示，總體來看，我國老年人的營養(yǎng)狀況在不斷改善。但由于老齡化進程加快，老人在營養(yǎng)方面還存在不少問題，比如食物攝入相對單調(diào)，尤其是農(nóng)村、高齡的老人。營養(yǎng)攝入不足會影響體力、情緒，導(dǎo)致抵抗力下降。一些重要營養(yǎng)素缺乏危害更大，如蛋白質(zhì)缺少會使肌肉減少；鈣攝入不足會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，當骨骼、肌肉能力變差時，人很容易進入衰弱狀態(tài)，喪失自理能力。
專家支招：全家人都應(yīng)關(guān)注老人的吃飯問題，保證有質(zhì)有量。平均每天攝入食物種類要在12種以上，每周25種以上。建議每人每天攝入谷類200~300克，其中包含全谷物和雜豆類50~150克，薯類50~100克；餐餐有蔬菜，每人每天攝入新鮮蔬菜不少于300克，深色蔬菜占1/2；天天吃水果，每人每天應(yīng)攝入200~350克新鮮水果；每天盡量攝入300毫升以上的液態(tài)奶；魚、禽、蛋類和瘦肉類，平均每人每天攝入量為120~200克，每周最好吃兩次魚。
4. 空氣污染。近年來，全球空氣污染治理已得到改善，可即使低濃度的空氣污染，也會對健康產(chǎn)生不良影響。美國芝加哥大學(xué)能源政策研究所報告稱，按照世界衛(wèi)生組織的標準，當前的空氣污染將使全球人口平均預(yù)期壽命減少2.2年。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年呼吸科副主任醫(yī)師謝明萱介紹，空氣中的污染物會慢慢侵入人體，損害各個器官，進而引發(fā)腦卒中、心臟病、肺癌和其他呼吸系統(tǒng)疾病，甚至影響智力水平。與煙酒不同，空氣污染的危害“是幾乎無法避免的”。
專家支招：中國環(huán)境科學(xué)研究院環(huán)境健康中心研究員張金良建議，老人應(yīng)減少在污染環(huán)境中暴露：霧霾天少出行，出行時戴口罩；做飯時，提前打開抽油煙機，做完飯待余煙吸完后再關(guān)機；農(nóng)村家庭要安裝排煙設(shè)施，減少使用固體燃料，盡早改爐改灶。
5.高空腹血糖。健康人群的空腹血糖應(yīng)保持在3.9~6.1毫摩爾/升。近年來，我國成年人空腹血糖升高現(xiàn)象越來越普遍，特別是老年人群。中國人民解放軍總醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，隨著空腹血糖升高，糖尿病和心血管病發(fā)病率均升高。當空腹血糖≥5.3毫摩爾/升時，上述風(fēng)險成倍增長，發(fā)生心血管病的風(fēng)險較空腹血糖＜5.3毫摩爾/升者增加7倍，死亡風(fēng)險增加47%。
專家支招：李剛說，空腹血糖高主要原因有三：一是高脂飲食，加重身體代謝負擔(dān)，導(dǎo)致次日清晨空腹血糖高；二是飲食結(jié)構(gòu)，米飯、饅頭等精制碳水化合物攝入過多，粗糧攝入較少；三是肥胖導(dǎo)致肝臟胰島素抵抗變強，影響了胰島素的降糖作用。老年人要想降低空腹血糖，可從控制前一晚的飲食入手，少吃高糖、高熱量的食物，每餐七分飽，定期監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖超標及時就診并遵醫(yī)囑用藥。
6.高體質(zhì)指數(shù)，即體重指數(shù)（BMI）。美國俄亥俄州立大學(xué)從1948年起，對4576人展開了為期73年的研究發(fā)現(xiàn)，年輕時能維持正常體重、年老時體型微胖的人死亡風(fēng)險更低。但如今不少老人越來越“宅”，喜歡躺在床上看手機，不愿外出運動，加之吃得油膩，導(dǎo)致肥胖問題加劇，心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、糖尿病等問題隨之而來?！读~刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，嚴重肥胖最多可使人減壽8年，與體重正常者比，肥胖者保持健康的年限可能會減少十余年。
專家支招：中國成年人中超過50%處于超重或肥胖，即BMI（BMI=體重÷身高的平方）大于24。因此，成年人的BMI要控制在18.5~23.9，太胖或太瘦都不健康；老年人的體重標準可適當放寬，但也要盡量將BMI控制在20~26.9。李剛建議老人日常多外出運動，三餐規(guī)律，避免暴飲暴食，少吃高油高鹽高糖的食物。
7.高低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化和心血管病的公認風(fēng)險因素，且與死亡風(fēng)險增加有關(guān)，因此被稱為“壞膽固醇”。陳瓊說，不少人認為，年輕時膽固醇水平異常沒關(guān)系，等老了再治也不晚。但澳大利亞塔斯馬尼亞大學(xué)、芬蘭圖爾庫大學(xué)等高校的聯(lián)合研究顯示，“壞膽固醇”水平高的青少年，步入中老年后更易發(fā)生冠狀動脈鈣化，增加患心臟病和早亡的風(fēng)險。
專家支招：《中國成人血脂異常防治指南》建議，大多數(shù)人和冠心病中低風(fēng)險人群，壞膽固醇應(yīng)控制在3.4毫摩爾/升以下；高風(fēng)險人群的理想控制標準為小于2.6毫摩爾/升。如果體檢時發(fā)現(xiàn)壞膽固醇已超標，有必要的話，要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，并定期復(fù)查。日常生活中應(yīng)控制食物攝入總量，少吃或不吃高脂高糖食物，多吃果蔬、豆類和魚肉蛋奶，飲食少油少鹽，戒煙限酒；每周運動3~5天，每次至少做連續(xù)半小時的有氧運動，可打太極、快走、騎自行車、跳廣場舞等；睡眠要充足，勞逸結(jié)合，保持心情愉悅，學(xué)會調(diào)適壓力。
8.腎功能不全。2020年，《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一項有關(guān)中國人腎功能的研究。研究人員在分析了“中國健康與退休縱向研究”中2.1萬多名60歲以上老年人的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，10.3%的老年人存在腎功能不全。據(jù)此推算，我國至少有2000萬老年人的腎功能在減退。陳瓊說，隨著年齡增長，老年人的抵抗力降低，常反復(fù)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，再加上基礎(chǔ)慢性病多，就會繼發(fā)腎病。由于老年人的感覺較遲鈍，癥狀不易被察覺，往往在初次就診時病情就已處于偏重階段。腎臟損傷還會牽扯出一系列其他疾病，比如高血壓、冠心病、心衰、腦卒中和房顫等。
專家支招：為將腎病控制在早期，延緩其進展，無論飲食、用藥等都需要用心，老年人尤其應(yīng)當注意。建議每天嚴格控制鹽攝入量，最好不超過5克，每天最好喝1500~2000毫升水，但如果腎病或心衰病情較重，可根據(jù)醫(yī)生建議控制飲水量。另外，老年人要定期體檢，以盡早抓住腎病的蛛絲馬跡。
9.非最適宜溫度（過冷或過熱）。人體最適宜的環(huán)境溫度一般為21℃~24℃，過冷或過熱都會讓人感覺不適，甚至誘發(fā)疾病。中國疾控中心研究顯示，與最適宜氣溫相比，遭遇極端寒冷天氣（平均零下1.4℃）和極端炎熱天氣（平均29℃），會增加死亡風(fēng)險。陳瓊說，老年人體溫調(diào)節(jié)功能減弱，溫度過冷或過熱對其身體影響更大，可能誘發(fā)感冒、急性心腦血管事件等。
專家支招：外出前，老人要看一下天氣預(yù)報，根據(jù)溫度選擇衣物，冬季戴好帽子、圍巾和手套；夏季高溫天氣時，要減少室外活動，室內(nèi)空調(diào)別低于26℃，避免著涼。處于非供暖地區(qū)的家庭，冬季可使用空調(diào)、加熱設(shè)備等，提高室內(nèi)溫度。
10.飲酒。中國人的餐桌上有“無酒不成席”的說法，即便不聚餐，不少人也喜歡偶爾小酌一杯。但英國牛津大學(xué)的最新研究發(fā)現(xiàn)，飲酒沒有安全劑量，只要喝酒就會對大腦產(chǎn)生影響，飲酒越多，大腦的健康狀況就越差。換言之，任何酒精都是有害的。陳瓊表示，酒精下肚后，乙醇在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為乙醛，而乙醛早就被世衛(wèi)組織列為一級致癌物。2017年，美國臨床腫瘤協(xié)會一項研究顯示，飲酒與口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌等的發(fā)病都有關(guān)。值得注意的是，很多人喝酒會臉紅，其實是因為東亞人存在乙醛脫氫酶2基因突變，不易分解乙醛，進而導(dǎo)致酒精代謝不良，令大量乙醛滯留體內(nèi)，非常容易引起血管舒張，增加心腦血管意外。
專家支招：酒，能不喝就盡量不喝。在酒桌上要學(xué)會拒絕，聚會可以選擇茶水等健康飲品，如果不得不喝一點，盡量喝酒精含量低的酒。飲酒前，可以先吃點富含維生素和高蛋白質(zhì)的食物，如豆類、蛋類、牛奶、新鮮蔬菜等。
]]>