感官功能與慢病風(fēng)險(xiǎn)的緊密關(guān)聯(lián)

國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（四川大學(xué)華西醫(yī)院）等團(tuán)隊(duì)在英國《生物醫(yī)學(xué)中心 – 醫(yī)藥》雜志上發(fā)表的研究，為這一觀點(diǎn)提供了有力證據(jù)。該研究對 8098 名中老年人進(jìn)行了長期隨訪，結(jié)果顯示，感官功能的好壞與全身健康狀況密切相關(guān)。

與聽力水平極差的人群相比，聽力功能處于一般至優(yōu)秀水平的人，后續(xù)患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關(guān)疾病以及共病的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，降幅在 7%至 72%之間。而遠(yuǎn)視水平處于一般至優(yōu)秀的人群，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降幅更為突出，達(dá)到 16%至 90%。這充分表明，中老年人的聽力、視力等感官功能，不僅僅是自身感知能力的體現(xiàn)，更是評估心臟病、代謝性疾病及神經(jīng)相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要參考指標(biāo)。

感官功能涵蓋視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，其變化能夠直接反映機(jī)體是否正常。許多前來就診的耳鼻問題患者，其病根并非在耳鼻器官本身，而是隱藏著更深層的神經(jīng)問題。

感官退化成為疾病“預(yù)警信號”的三大核心機(jī)制。其一，神經(jīng)通路共享。視、聽、嗅等感覺依賴于外周神經(jīng)末梢與中樞神經(jīng)的連接，神經(jīng)退行性病變會首先影響感官功能。其二，微血管更敏感。視網(wǎng)膜、耳蝸等器官分布著全身最細(xì)小、脆弱的微血管，這些血管對血壓、血糖波動極為敏感，能夠直接反映全身血管的健康狀態(tài)。其三，代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來的炎癥和有害代謝產(chǎn)物，會直接損傷敏感的感官細(xì)胞。

在臨床中，這類關(guān)聯(lián)案例屢見不鮮。一位 55 歲的李女士的案例，她味覺減退、口味變重，還伴有口干、體重下降、多尿等癥狀，最終被查出患有 2 型糖尿病。宋海濤也遇到過一位 70 歲的老人，因聽力差而不愿社交，還經(jīng)常忘事，后續(xù)被確診為早期認(rèn)知障礙。

五感退化各藏風(fēng)險(xiǎn)

雖然每種感官功能都可能與全身健康存在關(guān)聯(lián)，但由于不同感官的生理特性以及與人體器官、系統(tǒng)的連接存在差異，它們在預(yù)警疾病時(shí)各有側(cè)重。

視覺：透視心腦血管健康

視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降，或是眼前突然出現(xiàn)黑點(diǎn)、閃光等情況，除了可能是老花眼、用眼過度的表現(xiàn)外，更可能是心腦血管疾病的信號。眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管。高血壓會導(dǎo)致眼底動脈硬化、變窄或者喪失彈性，糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變，使血管滲漏、出血，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞（即“眼中風(fēng)”）則與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

聽覺：預(yù)警認(rèn)知系統(tǒng)障礙

聽不清門鈴、電話鈴聲等高頻段聲音，在嘈雜環(huán)境中需要頻繁調(diào)高對話音量，這些聽覺相關(guān)的變化可能與認(rèn)知障礙相關(guān)。有研究顯示，聽力損失者患認(rèn)知障礙的概率是正常聽力者的 7 – 8 倍。聽覺是大腦重要的信號來源，即使在睡眠中也在持續(xù)工作，維持大腦活躍度。若聽覺下降，大腦細(xì)胞會因得不到足夠的外界信息刺激而加速衰退，進(jìn)而誘發(fā)或加重認(rèn)知功能障礙。

嗅覺：關(guān)聯(lián)神經(jīng)退行病變

聞不到食物香味、難以辨別不同氣味，甚至把一種氣味錯(cuò)認(rèn)成另一種，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，就需要警惕神經(jīng)退行性疾病，中老年群體尤其要注意。超過 90%的帕金森病患者在出現(xiàn)運(yùn)動癥狀前，會存在嗅覺功能下降或喪失的情況，有些患者甚至在沒有任何震顫、運(yùn)動障礙、僵硬表現(xiàn)時(shí)，嗅覺就已經(jīng)下降。這是因?yàn)榕两鹕∠嚓P(guān)的異常蛋白（如α – 突觸核蛋白）會早期沉積在負(fù)責(zé)嗅覺的腦區(qū)，破壞嗅覺神經(jīng)通路，同時(shí)外周嗅黏膜細(xì)胞也會出現(xiàn)早期病變，雙重作用下導(dǎo)致嗅覺提前退化。

味覺：提示身體代謝異常

對酸甜苦咸等基本味覺的靈敏度下降，覺得食物“沒味道”，或口中出現(xiàn)異常金屬味、苦味，可能是代謝性疾病的預(yù)警?？谇粏栴}（如干燥綜合征引發(fā)的口腔異常）、營養(yǎng)失衡（如維生素 B12 缺乏）、藥物副作用（如化療藥帶來的不良反應(yīng)）均會影響味覺，但更需關(guān)注是否存在代謝異常。例如，腎衰竭時(shí)，體內(nèi)尿素等毒素?zé)o法排出，會讓口腔出現(xiàn)金屬味。

觸覺：傳遞周圍神經(jīng)信號

手腳出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感，像戴了“手套”“襪套”一樣感覺遲鈍，對冷熱、疼痛不敏感，這是觸覺異常的典型表現(xiàn)，常與周圍神經(jīng)病相關(guān)。糖尿病是最常見的誘因，超過 10 年病程的糖尿病患者，手足神經(jīng)末梢因血管病變和代謝異常受損，大多會出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病。盡管長期飲酒、接觸重金屬、神經(jīng)受壓也會導(dǎo)致感覺異常，但糖尿病相關(guān)神經(jīng)血管變化影響更大，若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為糖尿病足，嚴(yán)重時(shí)需截肢。

四點(diǎn)保持感官健康

健康的五感狀態(tài)表現(xiàn)為：視物清晰、視野完整，無色覺異常，無頻繁眼干、眼痛；在安靜或適度嘈雜環(huán)境中能清晰交流，可聽到日常環(huán)境音；能準(zhǔn)確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見氣味，無嗅覺倒錯(cuò)；可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔無異味；皮膚感覺靈敏，能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。

為了保持感官健康，專家給出了以下建議：

管好基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經(jīng)和血管的“主要元兇”，控制好這些基礎(chǔ)病是保護(hù)五感的關(guān)鍵。孫永安建議，慢病患者要定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。例如，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，從源頭降低視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)病變概率，進(jìn)而保護(hù)視覺和觸覺。

保障整體健康

呵護(hù)感官要從整體健康入手。推薦采用低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式，如地中海飲食，適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，補(bǔ)充鋅含量高的牡蠣等，有助于神經(jīng)和血管健康，同時(shí)避免攝入過多高鹽食物降低味覺靈敏度。另外，堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動，如快走、游泳，可促進(jìn)血液循環(huán)，為感官細(xì)胞提供充足營養(yǎng)。

加強(qiáng)專項(xiàng)防護(hù)

要做好針對性防護(hù)：遠(yuǎn)離噪音環(huán)境，必要時(shí)佩戴防噪耳塞，以免長期噪音損傷聽力；在戶外戴太陽鏡，防止紫外線傷眼；避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物，用藥前咨詢醫(yī)生。社交和認(rèn)知鍛煉也不能少，多參與社區(qū)聚會、興趣小組等活動，能給大腦更多感覺刺激，對抗聽力下降帶來的社交孤立；平時(shí)多閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能，可維持大腦活躍度，延緩認(rèn)知和感官退化。

定期進(jìn)行篩查

每年常規(guī)體檢增加眼底檢查、聽力測試，糖尿病患者需額外進(jìn)行視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變專項(xiàng)篩查（如足部觸覺測試）。中老年人可在家自測感官功能：用香皂、咖啡等測嗅覺，嘗少量糖水、鹽水測味覺，用不同溫度的水測試手腳觸覺。宋海濤提醒，老年人一旦確診中度聽力下降，要及時(shí)佩戴助聽器，早期干預(yù)能減少聽力下降對社交和認(rèn)知的影響，避免惡性循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)感官異常持續(xù)加重，如聽力下降越來越明顯、嗅覺突然失靈、手腳麻木范圍擴(kuò)大，需及時(shí)就醫(yī)，排查神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病，找到根源并干預(yù)。

中老年人的感官退化不容小覷，它可能是身體發(fā)出的健康警報(bào)。通過了解感官功能與慢病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)、認(rèn)識五感退化隱藏的風(fēng)險(xiǎn)以及采取有效的保健措施，我們可以更好地呵護(hù)自己的健康，讓晚年生活更加美好。

國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院教授于普林告訴記者：“通俗來說，身體抗逆力就是身體受到外力打擊后恢復(fù)平衡狀況的能力，也可以稱為自我修復(fù)能力。”年齡是影響抗逆力的重要因素之一，即年紀(jì)越大，抗逆能力越差。與年輕時(shí)相比，老人在經(jīng)歷相同不良健康事件后，其身體的恢復(fù)效率、存活幾率等都會降低。此外，遺傳因素、性別、種族等也都是影響抗逆力的內(nèi)在因素。于普林說：“抗逆力有較大的個(gè)體差異。很多人天生的抗逆力就比較好；從生理構(gòu)造來說，女性抗逆力略高于男性。

“老人和年輕人之間的抗逆力差異，摔倒是一個(gè)典型的例子?！苯K省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉娟介紹：“輕輕摔一跤對年輕人不算什么大事，很快就能恢復(fù)，但對老人而言，即使輕輕一摔，也可能造成嚴(yán)重的骨折，導(dǎo)致臥床，甚至繼發(fā)肺炎、靜脈栓塞等多種疾病，最終導(dǎo)致失能甚至死亡。”抵抗力差、易感染、感染后病癥較重、身體消瘦、步速減慢、力量下降、精氣神差等都是抗逆力差的表現(xiàn)。專家們提醒，老人可主要從以下4個(gè)方面提升抗逆力。

保證充足營養(yǎng)?！俺渥愕臓I養(yǎng)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，對維持老人抗逆力至關(guān)重要?！庇谄樟纸忉?，營養(yǎng)是維持身體代謝力的關(guān)鍵，修復(fù)組織損傷和細(xì)胞損傷需要足夠的蛋白質(zhì)和熱量，蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏會導(dǎo)致免疫力下降。老人的蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)為每公斤體重1~1.2克/天；抗逆力較差，有肌少癥、衰弱等情況的老人，如果肝腎功能允許，則應(yīng)提高到每公斤1.2~1.5克/天。以體重60千克的一般老人為例，每天蛋白質(zhì)的需要量約72克，其中40~50克應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，可每天攝入一個(gè)雞蛋、一瓶牛奶、50克豆腐，以及至少100克魚蝦、禽肉、瘦肉等；剩余蛋白質(zhì)攝入量可從米、面等主食中獲取。

堅(jiān)持日常鍛煉?！皥?jiān)持定量鍛煉，是增強(qiáng)老人身體抗逆力的關(guān)鍵?！庇谄樟终f，有氧運(yùn)動可提高心肺修復(fù)功能，如游泳、騎行、慢跑、快走、太極拳等。每周至少150分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動，能增加肌肉、骨關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，預(yù)防跌倒和外傷?！袄先舜驽X不如存肌肉，抗阻運(yùn)動尤為重要?！眲⒕瓯硎荆F(xiàn)在很多老人會散步、跳廣場舞，但增肌運(yùn)動做得比較少，平時(shí)用彈力帶拉伸、舉啞鈴等都可以增肌。

控制基礎(chǔ)疾病。高血壓、糖尿病等慢性疾病，是老人身體抗逆力差的罪魁禍?zhǔn)?。于普林建議，老人想要維持良好的抗逆力，需要保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，防范或控制好各類慢性基礎(chǔ)病。

保持心情愉悅。劉娟表示，如果老人心理狀況不佳，每天郁郁寡歡，抗逆力一定會下降。老人應(yīng)多參加社交活動，到外面走一走，時(shí)常與人交流，比如下棋、跳廣場舞等都有利于保持好心情。作為子女，要多陪陪老人，有易于老人心情愉悅。