精品人妻伦一二三区久久AAA片 ,亚洲精品久久国产高清小说,久久久精品国产SM最大网站 http://m.cjtywh.cn shineu新漁生物 Tue, 14 Oct 2025 02:02:27 +0000 zh-CN hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.8.12 http://m.cjtywh.cn/wp-content/uploads/2023/03/cropped-111216-32x32.png 血壓 – 四川新漁現(xiàn)代生物技術(shù)有限公司 http://m.cjtywh.cn 32 32 科學(xué)管理血壓,守護(hù)心腦血管健康 http://m.cjtywh.cn/27770.html http://m.cjtywh.cn/27770.html#respond Tue, 14 Oct 2025 02:02:27 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=27770 作為我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)最沉重的慢性病之一,高血壓的診斷、分級(jí)與管理始終是公眾健康領(lǐng)域的核心議題。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2022》的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)成人高血壓發(fā)病率已達(dá) 27.8%,患者總數(shù)突破 2.45 億;65 歲以上老年人群中,這一比例更接近 50%。更值得警惕的是,大量人群處于 “高血壓前期”—— 雖未達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn),但悄然升高的血壓已在持續(xù)威脅心腦血管健康,成為潛在的健康隱患。

一、高血壓分級(jí):“就高不就低”,明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

《中國(guó)高血壓防治指南(2024 年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)明確,高血壓分級(jí)是識(shí)別患者風(fēng)險(xiǎn)、制定治療方案的核心依據(jù),分級(jí)遵循 “就高不就低” 原則:無(wú)論收縮壓(高壓)還是舒張壓(低壓),只要其中一項(xiàng)達(dá)到更高等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),即按該等級(jí)判定。等級(jí)越高,血壓?jiǎn)栴}對(duì)健康的威脅越大,具體分級(jí)如下:

正常血壓:收縮壓<120 毫米汞柱,且舒張壓<80 毫米汞柱;

正常高值(高血壓前期):收縮壓 120~139 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 80~89 毫米汞柱;

1 級(jí)高血壓(輕度):收縮壓 140~159 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 90~99 毫米汞柱;

2 級(jí)高血壓(中度):收縮壓 160~179 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 100~109 毫米汞柱;

3 級(jí)高血壓(重度):收縮壓≥180 毫米汞柱,和 / 或舒張壓≥110 毫米汞柱。

其中,“正常高值” 即 “高血壓前期”,是心腦血管疾病的重要預(yù)警信號(hào)。研究表明,與血壓正常人群相比,高血壓前期人群發(fā)生心血管疾病、腦卒中、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)成倍增加,需重點(diǎn)關(guān)注。

二、高血壓前期:這些人群需重點(diǎn)警惕

并非所有高血壓前期人群風(fēng)險(xiǎn)都相同,以下 9 類人群因合并更多健康隱患,需格外警惕血壓進(jìn)一步升高,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)并提前干預(yù):

年齡超標(biāo):男性>55 歲,女性>65 歲;

吸煙相關(guān):主動(dòng)吸煙或長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境;

血糖異常:存在糖耐量受損(餐后血糖偏高)或空腹血糖異常;

血脂異常:總膽固醇、甘油三酯偏高,或高密度脂蛋白偏低;

家族遺傳:有心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心?。┘易迨?;

腹型肥胖:男性腰圍>90 厘米,女性腰圍>85 厘米;

高同型半胱氨酸血癥:血液中同型半胱氨酸水平異常升高;

高尿酸血癥:男性血尿酸>420 微摩爾 / 升,女性血尿酸>360 微摩爾 / 升;

心率偏快:靜息狀態(tài)下心率>80 次 / 分鐘。

若體檢發(fā)現(xiàn)血壓處于正常高值,且屬于上述人群之一,建議立即就醫(yī)咨詢專科醫(yī)生,必要時(shí)啟動(dòng)藥物治療,并通過(guò)改善生活方式預(yù)防血壓惡化。

三、按風(fēng)險(xiǎn)干預(yù):不同人群的管理策略

《指南》強(qiáng)調(diào),高血壓管理的第一步是 “風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”,需結(jié)合 4 項(xiàng)核心指標(biāo):血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素(如年齡、吸煙)、靶器官損害(如心、腎、視網(wǎng)膜損傷)、臨床并發(fā)癥(如腦血管病、腎?。?。根據(jù)評(píng)估結(jié)果,將人群分為 4 個(gè)危險(xiǎn)等級(jí),對(duì)應(yīng)不同干預(yù)強(qiáng)度:

1. 低危人群

適用范圍:血壓處于正常高值且合并 1~2 個(gè)心血管危險(xiǎn)因素,或無(wú)任何危險(xiǎn)因素的 1 級(jí)高血壓患者;

干預(yù)策略:以 “改善生活方式” 為首選,包括減少鈉鹽攝入(每日<5 克)、控制體重(BMI<24)、每周進(jìn)行 150 分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳)、戒煙限酒(男性每日酒精攝入量<25 克,女性<15 克)。

2. 中危人群

適用范圍:確診 1~2 級(jí)高血壓,且合并 1~3 個(gè)心血管危險(xiǎn)因素;

干預(yù)策略:在改善生活方式的基礎(chǔ)上,需在醫(yī)生指導(dǎo)下 “密切監(jiān)測(cè)血壓”(如每周測(cè) 2~3 次),定期(每 3~6 個(gè)月)評(píng)估心、腎等器官功能,根據(jù)結(jié)果決定是否啟動(dòng)藥物治療。

3. 高危 / 很高危人群

適用范圍:合并靶器官損害(如左心室肥厚、蛋白尿)或臨床并發(fā)癥(如腦梗死、糖尿病腎?。┑母哐獕夯颊?,無(wú)論血壓等級(jí);

干預(yù)策略:需 “立即啟動(dòng)藥物治療”,同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)生活方式干預(yù),通過(guò)藥物將血壓控制在目標(biāo)值(一般患者<140/90 毫米汞柱,高?;颊撸?30/80 毫米汞柱),降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

四、科學(xué)測(cè)血壓:避開誤區(qū),確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

很多人在家自測(cè)血壓時(shí),常因方法不當(dāng)導(dǎo)致數(shù)據(jù)忽高忽低,甚至誤判病情?!吨改稀访鞔_了居家測(cè)血壓的 “標(biāo)準(zhǔn)流程”,關(guān)鍵步驟如下:

測(cè)量前準(zhǔn)備:測(cè)量前需安靜坐下休息至少 5 分鐘,避免飲用咖啡、濃茶或吸煙,排空膀胱;

選擇工具:優(yōu)先使用經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確性驗(yàn)證的 “上臂式電子血壓計(jì)”,替代易造成汞污染的水銀血壓計(jì);

姿勢(shì)與袖帶:測(cè)量時(shí)上臂需與心臟處于同一水平(如坐在椅子上,肘部與心臟平齊);根據(jù)臂圍選擇袖帶 —— 臂圍>32 厘米用大袖帶,臂圍<24 厘米用小袖帶,袖帶過(guò)松或過(guò)緊都會(huì)導(dǎo)致誤差;
測(cè)量與讀數(shù):兩側(cè)手臂均需測(cè)量,取血壓較高一側(cè)的數(shù)值(遵循 “就高不就低” 原則);相隔 30~60 秒重復(fù)測(cè)量 1 次,取兩次讀數(shù)的平均值記錄;若兩次讀數(shù)相差>10 毫米汞柱,需第三次測(cè)量,取三次平均值;

固定時(shí)間:居家測(cè)量建議固定時(shí)間,如晨起 1 小時(shí)內(nèi)(未服藥、未進(jìn)食)、晚飯后或睡前,減少環(huán)境、狀態(tài)差異對(duì)數(shù)據(jù)的干擾。

無(wú)論是高血壓前期人群,還是已確診的高血壓患者,科學(xué)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、精準(zhǔn)選擇干預(yù)方式、規(guī)范監(jiān)測(cè)血壓,都是降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。通過(guò)遵循《指南》建議,將血壓控制在合理范圍,才能有效守護(hù)心腦血管健康。

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身體節(jié)律操控健康 http://m.cjtywh.cn/26616.html http://m.cjtywh.cn/26616.html#respond Fri, 01 Nov 2024 01:37:07 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=26616 “朝九晚五”已是當(dāng)下較普遍的生活節(jié)奏,但在工作和生活壓力下,熬夜、飲食不規(guī)律也成了不少人“釋放”的短暫出口。一兩次可能影響不大,但若成常態(tài),身體內(nèi)部一些微妙而強(qiáng)大的健康節(jié)律就會(huì)被打亂,從心率快慢到血壓波動(dòng),從內(nèi)分泌調(diào)節(jié)到腸道蠕動(dòng),各項(xiàng)生理活動(dòng)的正常節(jié)奏會(huì)改變,機(jī)體健康難以維系。

心率:晝快夜慢、夏高冬低

心率是指心臟在單位時(shí)間內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù),通常以每分鐘的心跳次數(shù)來(lái)代表,比如80次/秒,是臨床評(píng)估心臟功能的重要指標(biāo)。但心率并非一成不變,而是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下,呈現(xiàn)出明顯的“晝快夜慢”。

日間,心臟的跳動(dòng)由交感神經(jīng)主導(dǎo),通常保持在60~100次/分鐘,以支撐機(jī)體在日常活動(dòng)中的供血需求,但劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒刺激可能會(huì)過(guò)度激活交感神經(jīng),使心率達(dá)到最高,兒童青少年可達(dá)180次/分鐘,老年人一般不超過(guò)130次/分鐘。夜間睡眠時(shí),機(jī)體安靜下來(lái),心臟負(fù)擔(dān)減輕,交感神經(jīng)也跟著“休眠”,副交感神經(jīng)開始“值班”,心率會(huì)低于日間,以幫助機(jī)體平穩(wěn)修復(fù)。健康人群的最低心率多見于凌晨3~5時(shí),很少低于40次/分鐘。

長(zhǎng)期以來(lái),心率快慢與壽命的關(guān)系備受關(guān)注,有研究表明,靜息心率(即在清醒、不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數(shù))較高是心血管不良事件的預(yù)測(cè)因子。實(shí)際上,心率受多種因素影響,包括季節(jié)、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、疾病等。比如夏季氣溫升高,機(jī)體代謝加快,心跳也跟著加快,冬季則相對(duì)減慢;甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)刺激心率加速。盡管較低的靜息心率常見于心臟功能較好或經(jīng)過(guò)良好訓(xùn)練的個(gè)體,但過(guò)低(比如每分鐘小于50次)可能提示病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙。此外,吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等不良生活習(xí)慣,以及肥胖、精神緊張等,均會(huì)打亂心率,增加心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。相反,適度運(yùn)動(dòng)、良好睡眠、樂(lè)觀心態(tài)有助穩(wěn)定心率,維護(hù)心臟健康。

監(jiān)測(cè)自身心率,可先通過(guò)家用電子血壓計(jì)、心率監(jiān)測(cè)儀或智能設(shè)備總結(jié)出規(guī)律,一旦發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)、持續(xù)高于或低于正常范圍,建議及時(shí)就醫(yī),臨床會(huì)通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心率晝夜變化,識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn),盡早干預(yù)。

血壓:白高晚低、兩峰一谷

血壓是血液在動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁施加的壓力,可反映心血管系統(tǒng)的健康狀況。與心跳相似,血壓也遵循著晝夜節(jié)律。

根據(jù)一天內(nèi)的變化,臨床將血壓節(jié)律分為4個(gè)類型——杓型、非杓型、反杓型、超杓型等。其中,杓型血壓最常見,是標(biāo)準(zhǔn)的“晝高夜低,兩峰一谷”,即清晨6~10點(diǎn)、下午16~18點(diǎn)達(dá)到峰值,夜間0~4點(diǎn)降至低谷(較日間下降10%~20%),形成的曲線像一個(gè)勺子。非杓型血壓雖在夜間有所下降,但降幅小于10%,多見于重度高血壓或伴有靶器官嚴(yán)重受損者、睡眠呼吸暫停綜合征和嚴(yán)重失眠者。超杓型血壓意味著夜間的血壓下降超過(guò)20%,腦出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。反杓型血壓則是指夜間血壓較日間升高約5%,通常是預(yù)測(cè)慢性腎臟病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

與心率類似,血壓節(jié)律同樣受季節(jié)、疾病等因素的影響。比如血管在冬季遇冷收縮,血流撞擊血管壁的壓力增大,血壓便會(huì)升高;糖尿病、慢性腎病等會(huì)加重血液循環(huán)的負(fù)荷,造成血壓升高,尤其是夜間血壓,可增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);自主神經(jīng)功能異常時(shí),可出現(xiàn)嚴(yán)重的直立低血壓和臥位高血壓。

判斷自身血壓節(jié)律是否正常,可連續(xù)幾天在不同時(shí)間段的同一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行記錄,建議在早晨起床后、午餐前和午餐后、睡前的固定時(shí)間測(cè)量,總結(jié)自身規(guī)律,以便日后及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。如已確診高血壓,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是臨床評(píng)估晝夜波動(dòng)的重要工具,可幫助優(yōu)化治療方案。比如杓型、超杓型血壓患者需在晨起時(shí)服用降壓藥;反杓型、非杓型血壓患者則需睡前服藥,以免夜間血壓過(guò)高。

內(nèi)分泌:日月波動(dòng)、跟隨狀態(tài)

內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)一個(gè)復(fù)雜的信號(hào)傳遞網(wǎng)絡(luò),主要通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)多種生理功能,以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。由于功能、組織復(fù)雜,節(jié)律也各不相同,有按日的、按月的,也有“看狀態(tài)”的。

部分激素的功能與機(jī)體日?;顒?dòng)相關(guān),通常有明顯的晝夜節(jié)律。比如,皮質(zhì)醇(壓力激素)的分泌在清晨達(dá)到高峰,隨后逐漸下降,午夜時(shí)降至最低;褪黑素則是在夜間開始增加,晨起時(shí)水平較低,兩者相互配合,有助機(jī)體在夜間進(jìn)入睡眠狀態(tài),在清晨醒來(lái)。

“月周期”堪稱女性生殖系統(tǒng)的“專屬”節(jié)律,在促性腺激素(卵泡刺激素、黃體生成素)、雌激素、孕酮等激素月復(fù)一月的周期變化下,育齡期女性進(jìn)入“卵泡期→排卵期→黃體期→月經(jīng)期”的循環(huán),這是窺見女性健康的一個(gè)窗口,一旦月經(jīng)節(jié)奏“亂了”,通常表明內(nèi)分泌失常了。男性睪酮水平相對(duì)較穩(wěn)定,通常不會(huì)有明顯節(jié)律。

“看狀態(tài)”是內(nèi)分泌系統(tǒng)的另一大特性,即“狀態(tài)依賴性”。在即時(shí)生理需求的影響下,部分激素呈現(xiàn)明顯波動(dòng),比如每次進(jìn)餐后血糖升高,胰島素被大量分泌,但隨著血糖逐漸穩(wěn)定,胰島素分泌便會(huì)減少;情緒激動(dòng)時(shí),腎上腺素等應(yīng)激激素大量分泌,幫機(jī)體應(yīng)對(duì)緊急情況,“危機(jī)”解除后便恢復(fù)至正常水平。

壓力大、不良生活習(xí)慣、藥物副作用,以及甲狀腺疾病、糖尿病、多囊卵巢綜合征等代謝性疾病會(huì)打亂內(nèi)分泌節(jié)律,通常會(huì)引發(fā)情緒波動(dòng)大、焦慮或抑郁、不明原因的體重增加或減少、性功能減退等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)健康人群來(lái)說(shuō),只要保證作息規(guī)律、睡眠充足,飲食均衡、少吃高糖高脂食物,適量運(yùn)動(dòng),即可維持內(nèi)分泌的正常節(jié)律。但超重、肥胖人群的內(nèi)分泌節(jié)律可能紊亂了,飲食控制需更加嚴(yán)格,盡早開始減重,并定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥;其他代謝病患者需積極治療原發(fā)病,并定期檢測(cè)相關(guān)激素水平,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

腸道:白天活躍、夜間減弱

腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律是一種內(nèi)生性生物節(jié)律,與機(jī)體的晝夜活動(dòng)一致,表現(xiàn)為白天活躍、夜間減弱。但近年來(lái)這種節(jié)律普遍有“減弱”趨勢(shì),輕則排便規(guī)律被打亂,重則影響全身健康。

隨著物質(zhì)生活水平的提高,公眾的飲食需求不再限于飽腹,而是追求高脂高蛋白食物帶來(lái)的“愉悅感”。腸道內(nèi),嚴(yán)重過(guò)剩的蛋白質(zhì)會(huì)產(chǎn)生大量苯酚、吲哚、甲基吲哚和硫化氫等,過(guò)剩的脂肪則被分解為脂肪酸、甘油、醛、酮等,這些代謝產(chǎn)物均會(huì)傷害有益的腸道菌群,打破內(nèi)部微生態(tài),再加上久坐、三餐不定等不良習(xí)慣,腸道炎癥水平增加,其中的神經(jīng)元發(fā)育受影響,常引發(fā)腸道蠕動(dòng)功能障礙。于是,便秘、腹瀉成了當(dāng)下十分常見的腸道問(wèn)題。

不合理用藥也在干擾腸道節(jié)律。尤其是抗生素濫用已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題,這類藥物可通過(guò)直接化學(xué)刺激、破壞腸道菌群等機(jī)制,引發(fā)惡心嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道反應(yīng);氯氮平、氯丙嗪、苯巴比妥等抗精神類藥物則會(huì)抑制腸蠕動(dòng)、減少腸液分泌,引發(fā)麻痹性腸梗阻。

恢復(fù)腸道的正常節(jié)律,首先要均衡飲食,避免攝入過(guò)多高脂、高蛋白食物,適當(dāng)多攝入膳食纖維,以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、菌群調(diào)節(jié)。中國(guó)居民平衡膳食寶塔建議,每日需吃夠300~500克蔬菜、200~350克水果、200~300克谷類,烹調(diào)油攝入量控制在25~30克、奶及奶制品為300~500克,動(dòng)物性食品只需120~200克就夠了。

此外,要改變久坐等不良習(xí)慣,保證每周3次30~60分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng);各類藥物的使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,盡可能選取胃腸道反應(yīng)小的。

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別讓血管老過(guò)年齡 http://m.cjtywh.cn/25618.html http://m.cjtywh.cn/25618.html#respond Wed, 20 Dec 2023 01:37:57 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=25618 生活中我們會(huì)發(fā)現(xiàn),年紀(jì)相仿的人,有的看起來(lái)年輕,有的顯得蒼老,我們的血管也是如此。同齡人中,有的人血管壁光滑,有的早早出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血管狹窄,甚至血管閉塞。近期,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn),血管年齡不僅反映健康狀態(tài),還與心血管疾病密切相關(guān),血管過(guò)早老化或老化程度越重,發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)越高。

研究共納入20917名40~60歲無(wú)心血管疾病的中年人,隨訪4.6年間共發(fā)生584例心血管事件(包括心梗、心衰、腦卒中)。研究人員將血管年齡明顯大于實(shí)際年齡的稱為“血管過(guò)早老化”,血管年齡低于實(shí)際年齡的為“超常血管”,血管年齡與實(shí)際年齡相符的為“正常血管”。研究發(fā)現(xiàn),與正常血管組相比,超常血管組發(fā)生心血管事件的比例最低,血管過(guò)早老化組的心血管事件發(fā)生率明顯增加。血管年齡比實(shí)際年齡低1歲的人,發(fā)生心血管事件的比例下降26%;血管年齡比實(shí)際年齡低6歲以上的人(超常血管組),心血管事件發(fā)生率比正常血管組低53%??傮w來(lái)說(shuō),血管越年輕,心血管疾病發(fā)生率越低。

一般來(lái)說(shuō),血管會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸老化,但受到很多危險(xiǎn)因素影響,血管會(huì)提前變老。

催老因素1:長(zhǎng)期吸煙。研究顯示,吸煙人群發(fā)生動(dòng)脈硬化的比例更高,且程度更重,二手煙對(duì)血管內(nèi)皮的損傷也不容忽視。

催老因素2:久坐腰粗。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝率下降,血管內(nèi)“垃圾”容易堆積,形成粥樣硬化斑塊。久坐不動(dòng)帶來(lái)的腰粗問(wèn)題是代謝綜合征的重要表現(xiàn),也是血管粥樣硬化、血管過(guò)早衰老的危險(xiǎn)因素。

催老因素3:伴隨“三高”。血壓長(zhǎng)期過(guò)高會(huì)讓血管承受極大壓力,就像被拉扯的像皮筋一樣,時(shí)間久了彈性會(huì)下降;高血脂和高血糖都會(huì)使血管內(nèi)的“垃圾”增多,超過(guò)人體正常代謝能力后,“垃圾”就會(huì)沉積在管壁上,久而久之導(dǎo)致血管粥樣斑塊形成,增加血管負(fù)擔(dān),阻塞血管,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。

血管老化程度一方面可以借助醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),比如測(cè)量臂踝脈沖波速度,能評(píng)估血管硬化程度。另一方面,可根據(jù)出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀來(lái)判斷,比如肢體血管病變、老化或阻塞時(shí),可能出現(xiàn)雙側(cè)血壓不對(duì)稱、肢體遠(yuǎn)端發(fā)涼、活動(dòng)無(wú)力;腎臟血管老化,可能出現(xiàn)血壓升高、水腫、腎功能異常;眼底動(dòng)脈老化,可能出現(xiàn)眼底病變、視力改變等。血管老化無(wú)法逆轉(zhuǎn),但可以通過(guò)健康的生活方式放緩老化速度,包括保持低鹽低脂低糖飲食,多吃果蔬,適量補(bǔ)充肉、蛋、奶,戒煙限酒,心態(tài)樂(lè)觀,每周安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間,控制血壓、血脂、血糖,定期體檢等。

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中醫(yī)教你如何防治心血管???做到6點(diǎn)即可! http://m.cjtywh.cn/25589.html http://m.cjtywh.cn/25589.html#respond Tue, 12 Dec 2023 02:48:07 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=25589 嚴(yán)寒冬季,天氣變化多端,早晚溫差大,再加上人們的活動(dòng)量減少,盲目進(jìn)補(bǔ),使得血脂和血糖以及血壓急劇升高,從而增加患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。冬季正是心血管疾病的高發(fā)時(shí)間段,所以應(yīng)做好防治工作。

如何通過(guò)中醫(yī)來(lái)防治心血管疾???

1、做好保暖

冬季應(yīng)做好身體保暖,尤其是頭部、背部、小腹部和雙腳。每天晚上睡覺(jué)前用熱水泡泡腳,與此同時(shí)對(duì)涌泉穴按摩,可促進(jìn)局部血液循環(huán),又能消除疲勞感,改善睡眠質(zhì)量,起到補(bǔ)腎健腦效果。

2、養(yǎng)心氣

冬天陽(yáng)光照射少,褪黑素分泌量增多,情緒變得異常低落,因此應(yīng)調(diào)整好心態(tài),避免情緒波動(dòng)過(guò)大。通過(guò)戶外運(yùn)動(dòng)、讀書看報(bào)或聽音樂(lè)的方式來(lái)養(yǎng)心氣。

3、有充足睡眠

23點(diǎn)之前必須入睡,一天睡夠7~8個(gè)小時(shí)左右。由于早晨血管應(yīng)變力最差,所以早晨醒來(lái)后不能立即起床,醒來(lái)后先動(dòng)動(dòng)四肢4~5分鐘左右,再緩慢下床活動(dòng)。

4、藏腎氣

冬季做到起居有常,老年人可做到早睡晚起,早睡覺(jué)能養(yǎng)陽(yáng)氣,維持溫?zé)岬纳眢w;晚起床能養(yǎng)陰氣,防止寒邪入侵。

5、調(diào)整好飲食

冬季應(yīng)采取少鹽少糖少脂的飲食原則,著重吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如蛋類、瘦肉和去皮的禽肉以及奶類等,多吃含維生素以及微量元素的新鮮蔬菜水果以及五谷雜糧。每頓飯只吃7~8分飽就行,不能頓頓吃得太飽;養(yǎng)成主動(dòng)喝水的習(xí)慣,白開水是最好的選擇,不能以含糖飲料替代,特別是早晨醒來(lái)后和睡覺(jué)前分別喝杯水,能稀釋血液,降低血液粘稠度。

6、多運(yùn)動(dòng)

冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)間可安排在16:00~17:00左右或早晨太陽(yáng)升起后,每天有30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如打太極拳、散步或快步走等,每周持續(xù)4~5次,運(yùn)動(dòng)以身體稍微出汗、感覺(jué)不到疲勞為宜。

溫馨提示

冬季應(yīng)適當(dāng)?shù)某跃哂蟹篮砉πУ氖澄?,如韭菜、羊肉和牛肉等,能降低患心腦血管疾病幾率。適當(dāng)?shù)暮染G茶,其中含有的兒茶素能降低血液中低密度脂蛋白膽固醇含量,也能預(yù)防血管硬化,提高血管柔韌性和彈性;冬季也應(yīng)適當(dāng)?shù)某匝笫[、大蒜和山楂等能幫助疏通血管,維持血管壁彈性。根據(jù)天氣變化增加衣服,出門時(shí)應(yīng)戴上圍巾和帽子,同時(shí)避免室內(nèi)外溫差太大。

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研究結(jié)論認(rèn)為,糖尿病患者要努力做到“雙控” http://m.cjtywh.cn/25349.html http://m.cjtywh.cn/25349.html#respond Tue, 25 Apr 2023 02:20:56 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=25349 “無(wú)形的殺手”——糖尿病正嚴(yán)重威脅著人們的生命健康,在全球范圍內(nèi)消耗了相當(dāng)大比例的醫(yī)療資源,在中國(guó)更是如此。近日,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱CDC慢病中心)聯(lián)合香港大學(xué)的研究人員,通過(guò)分析覆蓋我國(guó)31個(gè)省份成人糖尿病患者的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),僅有20.1%實(shí)現(xiàn)了最佳血糖(糖化血紅蛋白低于6.5%)和最佳血壓控制(低于130/80毫米汞柱)。此研究結(jié)論發(fā)表在《柳葉刀》子刊上。

我國(guó)糖尿病患病率增加十倍以上

近幾十年來(lái),我國(guó)糖尿病患病率從1980年的不到1%上升到2018年的12.4%,增長(zhǎng)了10倍以上。在患病率不斷上升的情況下,糖尿病知曉率、治療率和控制率雖然有所增長(zhǎng),但仍然相對(duì)較低。

根據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)糖尿病患病率從2013年的10.9%上升到了2018年的12.4%;2018年,僅32.9%的糖尿病患者接受了高血糖治療,而其中僅一半血糖得到了充分控制。

本研究利用的是中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù),該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具有全國(guó)乃至省級(jí)代表性。我們將已經(jīng)確診為糖尿病的人群提取出來(lái),代表了全國(guó)糖尿病防治的整體狀況。從單純的血糖控制來(lái)看,已有三成患者達(dá)到最佳控制,血壓達(dá)到最佳控制的患者比例在38%左右。但同時(shí)將血壓和血糖都控制在最佳水平的患者,比例只有約20%。團(tuán)隊(duì)近年來(lái)的研究還顯示,我國(guó)農(nóng)村居民的體重指數(shù)(BMI)、血糖和血壓水平增長(zhǎng)速度相對(duì)城市更快。一方面,與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變有著密切關(guān)系,另一方面,與居民受教育水平、健康素養(yǎng)、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病管理與控制的水平密切相關(guān)。因此,目前應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的行為生活方式干預(yù),提升慢病健康管理水平,以縮小城鄉(xiāng)差異。

指標(biāo)須個(gè)性化

血糖過(guò)高引起全身代謝異常,會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重危害糖友心腦血管和腎臟等器官系統(tǒng)的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病患者中高血壓的患病率為40%~80%,且兩到三成的糖友在確診時(shí)已患高血壓。合并高血壓的糖尿病患者,心血管急性事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是未合并高血壓者的4~5倍。此前,《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》刊登的一項(xiàng)研究顯示,糖友收縮壓每降低10毫米汞柱,冠心病、腎病、復(fù)合并發(fā)癥(冠心病、外周血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別可降低28%、34%、34%。

對(duì)于我國(guó)糖友來(lái)說(shuō),將血糖和血壓控制到最佳水平,標(biāo)準(zhǔn)是否難以達(dá)到?世界衛(wèi)生組織,各國(guó)家和地區(qū)的協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu),為糖友設(shè)置的最佳血糖和血壓控制標(biāo)準(zhǔn)各不相同。我們的研究基于具有全國(guó)代表性的人群數(shù)據(jù)做出分析,得到更適合我國(guó)國(guó)情的標(biāo)準(zhǔn)。30~70歲的糖友將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下、血壓控制在130/80毫米汞柱以下時(shí),成本最低、健康獲益最大;若考慮到其他因素,糖化血紅蛋白達(dá)到7%以下,血壓不超過(guò)140/90毫米汞柱,也能收獲較好的健康效應(yīng)。

不過(guò),由于年齡、病程、其他合并癥等因素各不相同,為了使糖友獲益最多,血糖、血壓等指標(biāo)也應(yīng)分人群進(jìn)行個(gè)性化管理。血糖方面,可隨年齡增長(zhǎng)逐漸放寬標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于年齡較大尚無(wú)嚴(yán)重心腦腎病變的老年2型糖友,糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)即可;年齡超過(guò)80歲的老人,則可將標(biāo)準(zhǔn)放寬至8%。另外,糖友也要注意嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇),無(wú)特殊心血管危險(xiǎn)因素的2型糖友,壞膽固醇不超過(guò)2.6毫摩爾/升;有兩個(gè)以上心血管危險(xiǎn)因素,控制在1.8毫摩爾/升以下;發(fā)生過(guò)心腦血管事件的糖友,不應(yīng)超過(guò)1.4毫摩爾/升。

血糖血壓都要降

糖友在控制血糖同時(shí)控制好血壓,才能更好減少糖尿病慢性并發(fā)癥以及心血管急性事件的發(fā)生。將糖尿病患者的血糖和血壓控制在最佳水平,可顯著改善健康狀況、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。如果70%的糖尿病患者實(shí)現(xiàn)最佳控制,未來(lái)10年,70歲之前的死亡人數(shù)將減少7.1%,直接醫(yī)療費(fèi)用減少14.9%,顯著降低家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)醫(yī)療支出成本。在我國(guó)糖尿病患病率迅速上升的背景下,加強(qiáng)高血壓篩查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)確診和治療,是糖尿病患者管理的重要措施。

此外,糾正可控的危險(xiǎn)因素,如吸煙、過(guò)量飲酒、不合理膳食和身體活動(dòng)不足等不健康的行為生活方式,也是降低疾病負(fù)擔(dān)的有效措施。

糖尿病患者應(yīng)當(dāng)從飲食、運(yùn)動(dòng)、隨訪等多個(gè)層面加強(qiáng)對(duì)疾病的管理。飲食上,應(yīng)做到合理膳食,粗細(xì)搭配,多吃優(yōu)質(zhì)蛋白類食物,保證每天至少吃400克蔬菜水果、紅肉(豬、牛、羊肉)攝入不超過(guò)100克。除了保持健康生活方式外,糖友們要定期測(cè)血壓和血糖,做好腎功能、眼底病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥篩查。此外,政府要增加財(cái)政投入,增加基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員數(shù)量,提升慢性病管理能力,將城市的優(yōu)良醫(yī)療資源下沉到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),做好醫(yī)防融合,全面提升人群的健康水平。

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研究發(fā)現(xiàn),八成高血壓管理失敗 http://m.cjtywh.cn/25212.html http://m.cjtywh.cn/25212.html#respond Thu, 16 Mar 2023 02:12:44 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=25212 高血壓作為一種慢性病,需要長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)與管理,然而隨著時(shí)間推移,很多人的血壓管理并不理想。為了解其中原因,德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院工作人員展開了研究,對(duì)中國(guó)、墨西哥、印度尼西亞、南非四個(gè)中等收入國(guó)家的高血壓管理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),接受高血壓治療并成功控制的人,占比還不到20%。研究結(jié)果發(fā)表在了美國(guó)《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上。

診斷、控制情況不樂(lè)觀

上述研究共計(jì)納入8527例受試者,包括中國(guó)1371例、印度尼西亞3444例、墨西哥1946例、南非1766例,他們的平均年齡均超過(guò)50歲,并接受了5~9年的隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn),大多數(shù)高血壓患者未得到確診,中國(guó)約有57%,印度尼西亞約有65%,墨西哥約有52%,南非約有46%;只有不到20%的人被診斷出來(lái)、接受了治療且血壓得到控制,中國(guó)僅有9%,印度尼西亞為7%,墨西哥為18%;南非為19%。

研究強(qiáng)調(diào),血壓控制的成果之所以很少能長(zhǎng)期維持,是因?yàn)楹芏啻_診患者不愿接受治療,而接受治療的患者又往往會(huì)隨著時(shí)間推移而沒(méi)能堅(jiān)持下來(lái)。因此,對(duì)于中等收入國(guó)家的人群來(lái)說(shuō),僅僅改善診斷或啟動(dòng)治療,可能對(duì)高血壓的長(zhǎng)期控制影響不大。

“有些人看到這些數(shù)據(jù)可能會(huì)感到驚訝,但實(shí)際上,研究并沒(méi)有夸大其詞,結(jié)果基本符合實(shí)際情況。以我國(guó)數(shù)據(jù)為例,研究中提到約57%的高血壓患者未被診斷出來(lái),國(guó)內(nèi)一直以來(lái)統(tǒng)計(jì)的高血壓知曉率約為50%,兩者相差不大。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)助理、高血壓中心主任蔡軍說(shuō),高血壓屬于多發(fā)病,一般起病緩慢,表面看是一種獨(dú)立的疾病,實(shí)際上是引發(fā)心腦血管和腎臟病變的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,如果治療不及時(shí)或治療效果不佳,可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。高血壓治療不是一蹴而就的,從診斷到治療,再到長(zhǎng)期管理監(jiān)控,有一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有做好,都會(huì)功虧一簣。雖然作為一種常見病,很多人對(duì)高血壓并不陌生,但真正能做到位的人卻很少,應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

多重因素制約血壓管理

根據(jù)2021年“中國(guó)高血壓年會(huì)暨第23屆國(guó)際高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)”的數(shù)據(jù),我國(guó)高血壓患者已突破3.3億人,成年人中高血壓患者占比約33.33%。蔡軍表示,高血壓管理困難的現(xiàn)象在我國(guó)長(zhǎng)期存在,受多種因素影響與制約。

個(gè)人健康意識(shí)不足。蔡軍說(shuō),根據(jù)我國(guó)的高血壓防控標(biāo)準(zhǔn),人們應(yīng)該在18歲以上知曉血壓,35歲以上到醫(yī)院首診測(cè)量血壓,但現(xiàn)實(shí)的情況卻是,很少有人會(huì)自覺(jué)主動(dòng)地測(cè)量血壓,有些年輕人甚至從未測(cè)過(guò)血壓。高血壓的檢測(cè)其實(shí)很簡(jiǎn)單,只需量一下血壓,就能發(fā)現(xiàn)是否異常,但仍有那么多人不做,主要是因?yàn)楦哐獕涸缙跊](méi)什么征兆或表現(xiàn),很多人沒(méi)感覺(jué)到任何不適,就覺(jué)得自己很健康,沒(méi)必要檢查。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡。經(jīng)濟(jì)水平是制約高血壓治療率的重要因素,即便隨著醫(yī)保報(bào)銷比例提升,高血壓藥品的價(jià)格越來(lái)越便宜,但治療率的改善依然不理想。蔡軍說(shuō),高血壓患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥,以一個(gè)普通高血壓患者為例,一年至少需要花費(fèi)1000多元,對(duì)于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者來(lái)說(shuō),這依然是筆不小的支出。另外,因?yàn)椴煌貐^(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,高血壓藥品的實(shí)際報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。

缺乏系統(tǒng)性管理。蔡軍表示,目前我國(guó)高血壓患病管理是碎片化的,沒(méi)有系統(tǒng)的全鏈條管理網(wǎng)絡(luò),患者看病全憑自覺(jué),如果患者不主動(dòng)就醫(yī),醫(yī)生也不知道下一次見到他是什么時(shí)候。即便有的病人能定期就醫(yī)、拿藥,地點(diǎn)也不固定,有時(shí)候在家附近的門診,有時(shí)候可能去三甲醫(yī)院,流動(dòng)性很大,難以做到長(zhǎng)期穩(wěn)定的追蹤管理,調(diào)藥不及時(shí)、擅自停藥等情況時(shí)有發(fā)生。

科普宣教滲透不夠。近些年,有關(guān)高血壓的科普宣傳并不少見,但對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō),還是難以滲透到生活中。蔡軍解釋說(shuō),大多數(shù)科普教育都是通過(guò)媒體宣傳,或者在固定地點(diǎn)舉辦講座、義診,但這些形式往往只能吸引本身就重視健康或有預(yù)防高血壓意識(shí)的人群,而健康意識(shí)薄弱的人,往往不主動(dòng)關(guān)注,甚至拒絕參加,也從不翻看這些科普的內(nèi)容。

靠個(gè)人遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

“在高血壓管理中,雖然個(gè)人意識(shí)起到?jīng)Q定性作用,但僅靠個(gè)人管理還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?!辈誊娬f(shuō),個(gè)人管理高血壓需要有高度的自覺(jué)性和持久的毅力,并且長(zhǎng)期下去難免會(huì)有疏忽和遺忘。再加上,高血壓患者本就老年群體更多,常常聽到一些老年人說(shuō)自己忘了吃藥,或者不記得是否吃了藥。如果周圍沒(méi)有人督促提醒,就很容易影響用藥效果。最行之有效的方法應(yīng)當(dāng)是建立完善的預(yù)防和管理體系。

完善基層醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。高血壓患者最需要身邊有人能給予長(zhǎng)期提醒和幫助,做到管理日?;5哐獕夯疾?shù)量龐大,這就需要借助基層醫(yī)療服務(wù)的力量,未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),通過(guò)家庭醫(yī)生來(lái)了解所在社區(qū)的高血壓患者情況,并予以督促、建議和隨訪,形成管理系統(tǒng)。

增加機(jī)會(huì)性篩查和滲透宣傳?!皩⒏哐獕侯A(yù)防和篩查一點(diǎn)一滴地滲入到生活中,讓人們?cè)诓恢挥X(jué)中形成習(xí)慣很重要?!辈誊娬f(shuō),可以在人流量較大的機(jī)場(chǎng)、火車站、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所配套放置一些自助血壓計(jì),供人們隨時(shí)隨地免費(fèi)測(cè)量血壓,增加這樣的“機(jī)會(huì)性篩查”可以讓早期篩查變得更加方便可行。并且,除了上述地點(diǎn),公交車、路邊廣告牌、社區(qū)等也都是投放預(yù)防高血壓宣傳知識(shí)的適宜地點(diǎn)。

加大專項(xiàng)管理資金投入。蔡軍表示,目前,我國(guó)的醫(yī)保報(bào)銷更側(cè)重于重大疾病治療,但實(shí)際上很多疾病等到癥狀嚴(yán)重時(shí),不僅治療耗費(fèi)高,回報(bào)也低。如果通過(guò)早期干預(yù)和管理讓血壓達(dá)標(biāo),會(huì)比發(fā)生心血管事件搶救所要投入的費(fèi)用低很多,這樣就更容易以較少的投入換取更大的健康收益。

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首個(gè)全球糖尿病控制目標(biāo)發(fā)布 http://m.cjtywh.cn/25160.html http://m.cjtywh.cn/25160.html#respond Fri, 03 Mar 2023 02:26:46 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=25160 全球“公敵”之一的糖尿病正嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。然而,由于經(jīng)濟(jì)原因和醫(yī)療技術(shù)差異,很多糖友要么從未被診斷,要么無(wú)法獲得相應(yīng)的藥物和技術(shù)。世界衛(wèi)生組織表示,如果不采取行動(dòng),到2030年全球患糖尿病的人數(shù)預(yù)計(jì)將增加到6.43億,到2045年將增加到7.83億。近日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布了首個(gè)全球糖尿病控制目標(biāo),文章同步刊發(fā)在《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的商議,最終制定以下目標(biāo),到2030年:

糖尿病診斷率達(dá)到80%。根據(jù)此前國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,全球糖尿病患病率已達(dá)10.5%,其中約近半數(shù)(44.7%)糖尿病未被診斷。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科鄒大進(jìn)教授表示,很多人血糖高,雖沒(méi)有明顯癥狀,但對(duì)人體的危害已經(jīng)在進(jìn)行。因此,特別提倡有超重/肥胖、糖尿病家族史、高血壓等糖尿病危險(xiǎn)因素的人,及早進(jìn)行年度體檢和篩查,揪出隱匿型糖尿病。

血糖良好控制率達(dá)到80%(設(shè)定糖化血紅蛋白目標(biāo)為小于8%)?!缎掠⒏裉m雜志》新發(fā)表的一篇論文認(rèn)為,高血糖是心肌梗死、腦卒中的最重要的驅(qū)動(dòng)因素,其危害高于高血壓和高血脂。鄒大進(jìn)表示,糖化血紅蛋白控制在8%以內(nèi)是一個(gè)最起碼的標(biāo)準(zhǔn),一旦超過(guò)8%,各種并發(fā)癥會(huì)非常迅速地來(lái)臨。此外,不同人群的血糖目標(biāo)設(shè)定應(yīng)該有所差異,世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,糖化血紅蛋白小于6.5%是較為“優(yōu)秀”的標(biāo)準(zhǔn)。鄒大進(jìn)表示,在沒(méi)有低血糖和體重增加的情況下,較為年輕、新診斷的糖友應(yīng)該積極“正常化管理”血糖,即越接近正常值越好。

血壓良好控制率達(dá)到80%(設(shè)定血壓目標(biāo)為小于140/90毫米汞柱)。臨床上,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是140/90毫米汞柱,以此標(biāo)準(zhǔn)要求糖友,可大幅減少高血壓對(duì)心血管的傷害。鄒大進(jìn)表示,此標(biāo)準(zhǔn)也僅僅是一個(gè)底線任務(wù)。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的糖尿病診療指南,2型糖友的血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)。對(duì)于年齡在50歲以下,且能夠耐受降壓藥效,無(wú)不良反應(yīng)的糖友,建議血壓最好能低于120/75毫米汞柱,不僅能更好地防控并發(fā)癥,也達(dá)到了較為優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)。

40歲以上的糖尿病患者中有60%接受他汀類藥物治療。目前,低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病最主要的誘因。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)此前提出,對(duì)于年齡大于40歲,不論其基線水平高低,均鼓勵(lì)應(yīng)用他汀類藥物使低密度脂蛋白膽固醇降低30%以上。鄒大進(jìn)表示,我國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示,吃他汀的2型糖尿病患者尚不足1/3。另外,血脂目標(biāo)也推薦個(gè)性化設(shè)定。建議無(wú)特殊心血管危險(xiǎn)因素的2型糖友,低密度脂蛋白膽固醇的水平低于2.6毫摩爾/升;擁有兩個(gè)以上的心血管危險(xiǎn)因素,例如有高血壓卻又長(zhǎng)期吸煙的糖友,應(yīng)當(dāng)控制在1.8毫摩爾/升以下。如果得過(guò)冠心病或腦卒中的2型糖友,指標(biāo)應(yīng)小于1.4毫摩爾/升。

100%的1型糖尿病患者能獲得負(fù)擔(dān)得起的胰島素治療和血糖自我監(jiān)測(cè)設(shè)備。由于自身免疫的破壞,1型糖尿病患者需要長(zhǎng)期補(bǔ)充外源性胰島素。鄒大進(jìn)表示,1型糖友只要按時(shí)應(yīng)用胰島素,減少血糖波動(dòng),就能夠控制疾病對(duì)臟器的損害,延緩并發(fā)癥。對(duì)于1型糖友來(lái)說(shuō),使用可根據(jù)機(jī)體血糖水平動(dòng)態(tài)輸入胰島素的胰島素泵,是目前最好的選擇。但胰島素泵價(jià)格高,普及度有限。另外,家用血糖儀也是1型糖友必備。

總而言之,國(guó)際糖尿病聯(lián)盟與世界衛(wèi)生組織提出的上述糖尿病控制目標(biāo),推動(dòng)了各國(guó)政府對(duì)2型糖尿病的共管共治,推廣了1型糖尿病胰島素泵的提供以及規(guī)范化治療,提供了一個(gè)兼具現(xiàn)實(shí)意義和未來(lái)前景的管理目標(biāo)。未來(lái),如果政府、醫(yī)生和患者能朝著這個(gè)目標(biāo)努力,就能大幅度延緩糖尿病引發(fā)的眾多并發(fā)癥,每位患者都能與糖尿病和平共處。

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如何科學(xué)管理血壓?做一份血壓日記吧! http://m.cjtywh.cn/24160.html http://m.cjtywh.cn/24160.html#respond Mon, 23 May 2022 01:20:04 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=24160 高血壓是心腦血管疾病發(fā)病的重要因素,被稱為“無(wú)聲殺手”。有數(shù)據(jù)顯示,全世界約50%的心血管疾病是由高血壓所引起的;約40%的腦卒中可歸因于高血壓。不僅如此,長(zhǎng)期高血壓的刺激,還會(huì)引起腎臟動(dòng)脈收縮狹窄、動(dòng)脈硬化等,最終可導(dǎo)致腎功能衰竭。那么,科學(xué)控制血壓要從哪些方面入手?

定期監(jiān)測(cè)血壓

監(jiān)測(cè)血壓是唯一可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的方法。有些患者在早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯,但即使沒(méi)有癥狀,長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)會(huì)對(duì)心、腦、腎等重要臟器產(chǎn)生損害,所以即使沒(méi)有癥狀的高血壓也要提高重視。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬慶春建議,正常成年人應(yīng)每2年至少測(cè)量1次血壓;35歲以后成年人建議每年測(cè)一次血壓;易患高血壓的高危人群建議每6個(gè)月至少測(cè)量1次血壓;對(duì)于高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)者,則應(yīng)每周測(cè)量血壓1至2次;對(duì)于高血壓患者血壓未達(dá)標(biāo)者,建議每天測(cè)量血壓1次。

四定一平齊,正確測(cè)血壓

測(cè)量血壓時(shí),要在相對(duì)安靜的狀態(tài)下,避免因情緒激動(dòng)等因素造成血壓波動(dòng),導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。馬慶春介紹,正確測(cè)量血壓要注意做到“四定一平齊,袖帶寬度、松緊適宜”。四定一平齊是指定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì),測(cè)量時(shí)保持肱動(dòng)脈與心臟平齊。袖帶寬度、松緊適宜是指應(yīng)根據(jù)測(cè)量人群,選擇不同寬度的袖帶。

此外,測(cè)血壓前不宜憋尿,否則可能造成測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)偏差。測(cè)血壓前半小時(shí)不能喝咖啡、濃茶,吃巧克力豆及含有可可脂的餅干、點(diǎn)心等食物。測(cè)血壓前24小時(shí)不宜喝酒,前半小時(shí)不宜抽煙。

做一份血壓日記

高血壓患者可做一份血壓日記。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師李巖介紹,血壓日記要寫好日期、測(cè)量時(shí)間,并記錄“高壓、低壓、心率”這三個(gè)關(guān)鍵指標(biāo),偶然的偏高或者偏低都不要緊,堅(jiān)持記錄。如果是剛開始服藥,或者剛剛調(diào)整藥物的患者,每天最好測(cè)量記錄3次;如果血壓相對(duì)比較穩(wěn)定,每天早晚各記錄1次;血壓控制非常理想和穩(wěn)定的患者,每天記錄1次即可。

當(dāng)血壓出現(xiàn)非常大的波動(dòng),休息及反復(fù)測(cè)量后仍偏高或偏低,或者出現(xiàn)明顯胸悶胸痛、頭暈頭疼、活動(dòng)不利的,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。

按時(shí)服藥,不擅自停藥

李巖表示,現(xiàn)在高血壓患者大部分是每天服用一次長(zhǎng)效藥物。血壓控制穩(wěn)定的高血壓患者停用1次藥物,由于藥物的半衰期較長(zhǎng),在第二天甚至第三天血壓可能不會(huì)驟然升高。但是3個(gè)半衰期以上、藥物濃度不足以控制血壓時(shí),大部分患者的血壓就會(huì)顯著升高,而這時(shí)恢復(fù)服藥、要達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度去控制血壓,可能又要經(jīng)歷3個(gè)半衰期。這樣算來(lái),如果停藥3天,會(huì)有接近一周的時(shí)間血壓都會(huì)不穩(wěn)定。一方面,患者可能因?yàn)檠獕荷叱霈F(xiàn)頭暈、頭疼等癥狀,另一方面,高血壓可能會(huì)增加心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)心絞痛、腦血管病等嚴(yán)重后果,因此一定不要擅自停藥。

配合良好的生活方式

保持良好的作息習(xí)慣,不熬夜。飲食方面,限制鈉鹽,包括減少含鹽調(diào)味品以及加工食品中鹽量等,并增加富含鉀離子的食物(如新鮮水果、蔬菜及豆類)攝入,減少飽和脂肪及膽固醇攝入??刂企w質(zhì)量,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<24kg/㎡,腰圍男性<90cm、女性<85cm。不吸煙,同時(shí)注意遠(yuǎn)離二手煙,限制酒精攝入量。堅(jiān)持體育鍛煉,推薦有氧運(yùn)動(dòng),如步行、慢跑、騎車、游泳等,體力活動(dòng)時(shí)間>30分鐘/天,5-7次/周。減輕精神壓力,保持心理平衡,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。

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亞洲人控血壓找準(zhǔn)靶點(diǎn) http://m.cjtywh.cn/23965.html http://m.cjtywh.cn/23965.html#respond Wed, 30 Mar 2022 02:18:52 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=23965 最新數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)27.9%。過(guò)去30年間,亞洲地區(qū)人群的血壓水平大幅提高,高血壓帶來(lái)的危害越來(lái)越大,波及范圍也越來(lái)越廣。近期,由亞洲46個(gè)國(guó)家高血壓學(xué)者組成的專家組,針對(duì)亞洲人的高血壓特點(diǎn),給出優(yōu)化血壓管理七項(xiàng)行動(dòng),以期降低高血壓給人們帶來(lái)的心血管病負(fù)擔(dān)。
1.限鹽。調(diào)查發(fā)現(xiàn),亞洲人鹽攝入量遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織的推薦量(小于5克/天)。其中,越南人每日鹽攝入量達(dá)15.3克,中國(guó)人12~14克/天,韓國(guó)人11.6克/天,泰國(guó)人10.8克/天。鈉鹽的攝入量和死亡率呈U型曲線關(guān)系,吃鹽過(guò)多或過(guò)少均會(huì)導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。因此,建議大家每日鹽攝入量不應(yīng)超過(guò)6克。為了控制鈉鹽攝入量,也可將鈉鹽替換為鉀鹽。
2.嚴(yán)格控制血壓。研究發(fā)現(xiàn),在預(yù)防心血管不良事件方面,將收縮壓嚴(yán)格控制在110~130毫米汞柱,優(yōu)于控制在130~150毫米汞柱,即便是老年人也同樣獲益。收縮壓每下降5毫米汞柱,中風(fēng)和冠心病風(fēng)險(xiǎn)可降低23%,心衰風(fēng)險(xiǎn)可降低58%。
3.做好家庭血壓監(jiān)測(cè)。亞洲人假性高血壓發(fā)生率高于歐美人,所以更推薦家庭自測(cè)血壓。良好的自我監(jiān)測(cè),也容易發(fā)現(xiàn)夜間血壓波動(dòng),或血壓變化過(guò)大的人群。研究發(fā)現(xiàn),早晚血壓變化≥20毫米汞柱,心血管事件風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。亞洲不同地區(qū)國(guó)情不同,患者不一定都能很方便地去醫(yī)院檢查,家庭自測(cè)血壓是很好的解決方式。
4.降低晨峰和夜間血壓。當(dāng)白天收縮壓超過(guò)135毫米汞柱時(shí),心血管事件和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)將明顯增加。所以居家血壓監(jiān)測(cè)時(shí),建議將白天的收縮壓控制在135毫米汞柱以下。高?;虼嬖诎衅鞴贀p害的患者,建議將收縮壓控制在125毫米汞柱以下。有研究顯示,夜間血壓高的患者,通常伴隨高鈉鹽攝入。所以,除了要限制鹽的攝入量外,還建議夜間睡夠至少6小時(shí),不熬夜。
5.選擇適宜的降壓藥。在所有降壓藥中,鈣離子拮抗劑在亞洲人群中使用最普遍,這可能與其物美價(jià)廉有關(guān)。亞洲人對(duì)促進(jìn)尿鈉排泄的藥很敏感,使用效果也優(yōu)于歐美人,比如利尿劑、鈉糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2和腎素受體腦啡肽酶抑制劑。
6.廣泛篩查。在東亞地區(qū),高血壓患病率達(dá)30.6%,知曉率僅為59%;南亞地區(qū)患病率為47.8%,知曉率為66.5%;在亞洲太平洋地區(qū),接受降壓藥治療的人群僅有16.8%~28.6%。接受治療的患者中,僅有1/3的患者血壓控制達(dá)標(biāo)。由于人們對(duì)高血壓的防控意識(shí)不足,進(jìn)行健康宣教十分重要。提高知曉率,才能有望讓更多患者及時(shí)得到治療。
7.遠(yuǎn)程血壓管理。亞洲各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生活條件和醫(yī)療政策各不相同。除了常規(guī)的方法,到醫(yī)院查體和就診,也應(yīng)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)字醫(yī)療。多項(xiàng)研究顯示,遠(yuǎn)程醫(yī)療的高血壓管理同樣可以達(dá)到有效的降壓效果,這可能是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。

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寒冬謹(jǐn)防血壓“爆表” http://m.cjtywh.cn/23436.html http://m.cjtywh.cn/23436.html#respond Tue, 23 Nov 2021 01:26:25 +0000 http://m.cjtywh.cn/?p=23436 冬天是心腦血管事件高發(fā)季節(jié)。寒冷容易導(dǎo)致血壓飆升,經(jīng)常有患者的血壓高出水銀血壓表的最高值,俗稱“爆表”。高血壓是心腦血管疾病的共同危險(xiǎn)因素,有效控壓是減少心腦血管事件最直接、最有效的手段。
血壓增高可以出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適癥狀,也可以毫無(wú)感覺(jué)。因此,單憑就診時(shí)醫(yī)生測(cè)血壓是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,家庭自測(cè)血壓優(yōu)于診室血壓,更能反映血壓的日常情況。

養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。單憑感覺(jué)是不能判斷血壓高低的,因?yàn)檠獕哼^(guò)高、過(guò)低都會(huì)有頭暈、頭痛等不適,甚至還有相當(dāng)一部分患者即便血壓很高或很低都沒(méi)有明顯的癥狀。因此,一定要養(yǎng)成監(jiān)測(cè)血壓的好習(xí)慣。經(jīng)常有高血壓病人感覺(jué)頭暈了,不測(cè)量血壓,就自己加上一片降壓藥,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。因此,科學(xué)監(jiān)測(cè)血壓非常重要。

血壓不宜測(cè)得太勤。有人每天都要測(cè)多次血壓,甚至睡到一半專門起來(lái)測(cè)血壓,往往是越測(cè)血壓越高,其實(shí)不僅沒(méi)必要,還會(huì)因?yàn)闇y(cè)得太勤而緊張,引起血壓增高。在血壓不穩(wěn)定時(shí),以及調(diào)整藥物種類、劑量的初期可以適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)。一旦血壓穩(wěn)定,每周選擇一兩天方便的時(shí)間測(cè)量血壓即可。

監(jiān)測(cè)血壓比較關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)包括:①早晨服藥前。這是降壓藥物作用最弱的時(shí)候,也是經(jīng)過(guò)夜晚血壓生理性降低之后的反彈時(shí)刻,這時(shí)的血壓常常是一天之中的最高點(diǎn)。②服藥后2至3小時(shí)。這是降壓藥作用最強(qiáng)的時(shí)間段,可以觀察血壓是否降得過(guò)低。③晚上或睡前。夜間迷走神經(jīng)興奮,心率和血壓在睡眠后都會(huì)出現(xiàn)生理性下降。如果血壓不穩(wěn)定,也可到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),觀察晝夜血壓的變化規(guī)律,以方便調(diào)整藥物種類、劑量和用藥時(shí)間。

血壓測(cè)量要科學(xué)規(guī)范。自己測(cè)量血壓之前應(yīng)避免劇烈活動(dòng),休息5分鐘后測(cè)量。血壓計(jì)要定期校準(zhǔn)(每年至少一次),可帶到醫(yī)院與醫(yī)生的血壓計(jì)同時(shí)測(cè)量、比較。測(cè)量方法要規(guī)范,袖帶不宜過(guò)松或過(guò)緊,手臂放置在桌上與心臟處于同一水平線。測(cè)量前避免生氣、激動(dòng)、活動(dòng),測(cè)量中不要說(shuō)話、屏氣,身體放松,避免緊繃。如果測(cè)得結(jié)果偏高,建議1分鐘后再次測(cè)量,以去除緊張等因素的影響。在血壓穩(wěn)定之后,可以每周選一天抽測(cè)血壓,當(dāng)出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適,或是天氣變暖變涼,抑或睡眠不佳、壓力較大時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血壓、脈搏變化。

(作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師)

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