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在大眾認(rèn)知中,“確診 2 型糖尿病就意味著終身用藥” 是根深蒂固的觀念。但近年來,越來越多的醫(yī)學(xué)研究和權(quán)威共識證實:部分 2 型糖尿病患者通過科學(xué)的生活方式干預(yù),可停用降糖藥物,讓血糖長期維持在正常范圍,實現(xiàn) “糖尿病緩解”。近日,《美國生活方式醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的《成人 2 型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干預(yù)治療與緩解:美國生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)院臨床實踐指南》(以下簡稱《新指南》),進一步為這一目標(biāo)提供了可落地的行動方案。 一、糖尿病緩解:有明確標(biāo)準(zhǔn),并非 “治愈” 卻能擺脫藥物 糖尿病緩解是近年來內(nèi)分泌領(lǐng)域的重點議題,并非新興概念。早在 2021 年,美國糖尿病學(xué)會、歐洲糖尿病學(xué)會就聯(lián)合發(fā)布《糖尿病緩解專家共識》,我國也同步推出《緩解 2 型糖尿病中國專家共識》,但至今仍有大量糖友未充分重視 “生活方式干預(yù)” 這一 2 型糖尿病管理的首選方案。 所謂 “糖尿病緩解”,核心是停用所有降糖藥物后,血糖仍能維持正常水平,具體分為 “完全緩解” 和 “部分緩解” 兩類,標(biāo)準(zhǔn)明確: 完全緩解:停用降糖藥后,空腹血糖<5.6 毫摩爾 / 升,且糖化血紅蛋白(反映近 2-3 個月平均血糖)<5.7%,該狀態(tài)持續(xù)至少 1 年; 部分緩解:停用降糖藥后,空腹血糖處于 5.6~6.9 毫摩爾 / 升之間,且糖化血紅蛋白<6.5%,該狀態(tài)持續(xù)至少 1 年。 需要注意的是,“緩解” 不等于 “治愈”,仍需長期堅持健康生活方式,避免血糖反彈;但這一狀態(tài)已能顯著降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥(如腎病、神經(jīng)病變、心血管疾?。┑娘L(fēng)險,大幅提升生活質(zhì)量。 二、《新指南》核心策略:減重 10%+“六大支柱”,激活血糖調(diào)節(jié)能力 《新指南》明確指出,2 型糖尿病與肥胖高度相關(guān) —— 多余的脂肪(尤其是腹部脂肪)會干擾胰島素敏感性,導(dǎo)致血糖代謝紊亂。因此,“減重超過...

作為我國疾病負擔(dān)最沉重的慢性病之一,高血壓的診斷、分級與管理始終是公眾健康領(lǐng)域的核心議題?!吨袊难芙】蹬c疾病報告 2022》的數(shù)據(jù)顯示,我國成人高血壓發(fā)病率已達 27.8%,患者總數(shù)突破 2.45 億;65 歲以上老年人群中,這一比例更接近 50%。更值得警惕的是,大量人群處于 “高血壓前期”—— 雖未達到確診標(biāo)準(zhǔn),但悄然升高的血壓已在持續(xù)威脅心腦血管健康,成為潛在的健康隱患。 一、高血壓分級:“就高不就低”,明確風(fēng)險等級 《中國高血壓防治指南(2024 年修訂版)》(以下簡稱《指南》)明確,高血壓分級是識別患者風(fēng)險、制定治療方案的核心依據(jù),分級遵循 “就高不就低” 原則:無論收縮壓(高壓)還是舒張壓(低壓),只要其中一項達到更高等級標(biāo)準(zhǔn),即按該等級判定。等級越高,血壓問題對健康的威脅越大,具體分級如下: 正常血壓:收縮壓<120 毫米汞柱,且舒張壓<80 毫米汞柱; 正常高值(高血壓前期):收縮壓 120~139 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 80~89 毫米汞柱; 1 級高血壓(輕度):收縮壓 140~159 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 90~99 毫米汞柱; 2 級高血壓(中度):收縮壓 160~179 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 100~109 毫米汞柱; 3 級高血壓(重度):收縮壓≥180 毫米汞柱,和 / 或舒張壓≥110 毫米汞柱。 其中,“正常高值” 即 “高血壓前期”,是心腦血管疾病的重要預(yù)警信號。研究表明,與血壓正常人群相比,高血壓前期人群發(fā)生心血管疾病、腦卒中、心肌梗死的風(fēng)險均會成倍增加,需重點關(guān)注。 二、高血壓前期:這些人群需重點警惕 并非所有高血壓前期人群風(fēng)險都相同,以下 9 類人群因合并更多健康隱患,需格外警惕血壓進一步升高,應(yīng)定期監(jiān)測并提前干預(yù): 年齡超標(biāo):男性>55 歲,女性>65 歲; 吸煙相關(guān):主動吸煙或長期暴露于二手煙環(huán)境; 血糖異常:存在糖耐量受損(餐后血糖偏高)或空腹血糖異常; 血脂異常:總膽固醇、甘油三酯偏高,或高密度脂蛋白偏低; 家族遺傳:有心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心?。┘易迨?; 腹型肥胖:男性腰圍>90...

在談及健康時,多數(shù)人習(xí)慣以是否患有疾病作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。然而,真正的健康內(nèi)涵遠不止于此,它指的是身體對抗疾病、維持活力的能力,醫(yī)學(xué)上稱之為“積極健康”。長期以來,由于缺乏具體的評估方法,這種能力往往被簡單歸結(jié)為“心態(tài)好”“睡得香”等較為模糊的描述。近期,《印度社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了喬治全球健康研究院印度分所的一項新研究,為積極健康構(gòu)建了一個多維度評估體系,該體系涵蓋了骨骼、神經(jīng)、呼吸、肌肉、內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)。 六大關(guān)鍵指標(biāo):疾病風(fēng)險的“預(yù)言家” 研究團隊對近50種生物標(biāo)志物進行深入分析后,篩選出了6個關(guān)鍵指標(biāo),分別是骨密度、內(nèi)啡肽、FEV1/FVC比率(用于評價肺功能)、握力、精液質(zhì)量、腦電波P3幅度。這6個指標(biāo)就像“健康風(fēng)向標(biāo)”,不僅能反映當(dāng)下的積極健康狀態(tài),還能對未來的疾病風(fēng)險和衰老速度進行預(yù)測。 新研究提出的這6項指標(biāo)與慢性病的發(fā)生、全因死亡率以及壽命都有著緊密的聯(lián)系。以骨密度為例,它不僅與骨折風(fēng)險相關(guān),還和肌肉力量等因素存在關(guān)聯(lián);而肺功能的好壞直接影響著全身的氧氣供應(yīng)效率。內(nèi)啡肽是腦部分泌的“快樂激素”,它不僅與壓力、焦慮等情緒問題息息相關(guān),還對慢性疼痛、睡眠、免疫力以及衰老等方面產(chǎn)生影響。 丹麥哥本哈根大學(xué)對近8萬名男性的精液進行了長達50年的追蹤分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量越低的男性,預(yù)期壽命可能越短。精子質(zhì)量差不僅僅是生育方面的問題,還可能是其他潛在疾病的警示信號。在臨床實踐中,有不少患者最初是因為不育問題前來就診,但在精子質(zhì)量檢查過程中,卻意外發(fā)現(xiàn)了其他健康問題,如生殖系統(tǒng)感染、代謝綜合征等。 防患未然:及早發(fā)現(xiàn),消除隱患 由于個體之間存在較大差異,上述6個指標(biāo)出現(xiàn)異常并不意味著一定患病,但如果對此放任不管,就可能為健康埋下隱患。丁磊將人體比作一臺精密的儀器,強調(diào)只有了解各個系統(tǒng)的參數(shù),盡早發(fā)現(xiàn)潛在問題,才能及時采取措施,讓身體這臺“機器”正常運轉(zhuǎn)。 骨密度:人體的“承重支柱” 骨骼在人體中承擔(dān)著支撐身體、保護內(nèi)臟以及參與運動等重要角色。骨密度,即骨骼中礦物質(zhì)(主要是鈣質(zhì))的含量和分布情況,反映了骨骼的強度,是評估骨骼健康狀態(tài)的關(guān)鍵依據(jù)。骨密度在25 - 35歲時達到峰值,之后會逐漸下降。當(dāng)骨密度偏低時,骨骼的脆性會增加,輕者會出現(xiàn)全身酸痛、乏力等癥狀,重者則可能引發(fā)骨質(zhì)疏松甚至骨折。絕經(jīng)后女性、50歲以上男性以及有骨質(zhì)疏松危險因素的人群,應(yīng)定期檢測骨密度。 內(nèi)啡肽:情緒與疼痛的“調(diào)控大師” 內(nèi)啡肽是腦部分泌的一種神經(jīng)肽,它不僅能阻斷疼痛信號向中樞神經(jīng)傳遞,從而緩解軀體疼痛,還能舒緩焦慮抑郁情緒,提升愉悅感。隨著年齡的增長,內(nèi)啡肽的合成、分泌以及受體敏感性會逐漸下降,導(dǎo)致人對疼痛的敏感度上升且難以緩解。此外,內(nèi)啡肽“產(chǎn)量”降低還會使人更容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒以及失眠等問題。內(nèi)啡肽水平需要通過特殊檢查來測定,不過身體和情緒出現(xiàn)異常也可作為判斷依據(jù)。例如,情緒低落、易疲勞、莫名煩躁,低強度壓力就會引起心跳加速和失眠等情況,都提示內(nèi)啡肽“產(chǎn)量”可能出現(xiàn)了問題,嚴(yán)重者需及時就醫(yī)。 FEV1/FVC比率:全身的“氧氣動力源” FEV1指的是深吸氣后第1秒呼出氣體的容積,F(xiàn)VC是最大吸氣后能呼出的全部氣量,二者的比值即“一秒率”,是評價肺功能的核心指標(biāo)。人的一秒率通常在20 - 30歲達到峰值,之后會逐年下降。一秒率過低是慢性阻塞性肺疾病的重要診斷依據(jù),患者常常會面臨反復(fù)呼吸道感染、活動耐力下降等問題。如果活動后就氣喘吁吁、頻繁咳嗽且痰液增多,很可能是肺功能出現(xiàn)了異常。大家平時可以通過簡便的方法自測肺功能:點燃蠟燭后,在距離30厘米處用力吹氣,若無法吹滅,可能提示肺通氣功能下降。 握力:全身肌力的“代言人” 握力看似僅僅與手部肌肉有關(guān),實際上它是全身肌肉力量的縮影,還與代謝水平、心血管功能密切相關(guān)。握力強的人通常肌肉量充足,胰島素敏感性更高,患糖尿病的風(fēng)險更低。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊發(fā)的研究顯示,握力每降低5公斤,全因死亡風(fēng)險增加16%,心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險分別升高7%和9%。在日常生活中,如果擰不開瓶蓋、提重物困難、毛巾擰不干等情況頻繁出現(xiàn),都提示握力下降嚴(yán)重,需要及早進行干預(yù)。 精液質(zhì)量:生育力與衰老的“警示燈” 精液質(zhì)量不僅關(guān)系到生育能力,還與內(nèi)分泌平衡、氧化應(yīng)激水平相關(guān)。雖然精液質(zhì)量差不一定就意味著身體整體狀況差,但對于同一個體而言,精液質(zhì)量下降可能是整體衰老的信號。目前尚無精液質(zhì)量自測方法,但若備孕半年以上仍未成功,或者出現(xiàn)性欲減退、清晨勃起減少、體力下降等情況,建議就醫(yī)進行精液常規(guī)檢查。 腦電波P3幅度:大腦的“警覺哨兵” P3幅度是腦電波中的正向波峰,在大腦處理記憶、決策等任務(wù)時產(chǎn)生,直接反映了神經(jīng)活動效率。普通人40歲后P3幅度開始下降,60歲后下降速度加快,這提示信息處理速度變慢。P3幅度顯著降低是阿爾茨海默病、輕度認(rèn)知障礙的信號。在日常生活中,如果頻繁忘事、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍,可能是P3幅度異常的信號。 全身強化方案:為健康保駕護航 健康指標(biāo)的惡化并非突然發(fā)生,而是一個逐漸累積的過程。我們應(yīng)在指標(biāo)觸及“紅線”之前進行干預(yù),以免引發(fā)健康危機。為此,三位專家共同打造了一套“強化方案”。 運動營養(yǎng)雙管齊下,強健骨骼 要想預(yù)防骨密度下降,日常飲食中應(yīng)攝入足夠的鈣質(zhì)和維生素D,同時每天曬30分鐘太陽。抗阻訓(xùn)練能夠增加骨量,提升骨骼的強度和韌性。太極拳、散步、慢跑等有氧運動可以改善全身關(guān)節(jié)的靈活度,預(yù)防跌倒。定期進行骨密度檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理骨骼問題,是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。 動起來,排解壞情緒 在運動過程中,腦部會分泌大量內(nèi)啡肽,從而緩解緊張情緒。經(jīng)常參加團體運動的人,可以通過合作增強社會聯(lián)結(jié),進一步緩解壓力。此外,每天還可以留出5分鐘“感恩時間”,寫下這一天值得感恩的事情,或者與家人、朋友分享,這都有助于增加積極情緒。 練習(xí)呼吸,提升肺功能 煙草中含有上千種有害物質(zhì),是導(dǎo)致一秒率下降的“頭號殺手”,建議盡早戒煙。另外,每天可以進行10分鐘腹式呼吸練習(xí),吸氣時腹部鼓起,呼氣時緩慢收緊腹部。 上肢鍛煉,增強握力 想要提升握力,一是可以每周進行3次、每次30 - 60分鐘的有氧運動;二是使用啞鈴、彈力帶等進行每周3次的抗阻訓(xùn)練;三是補充蛋白質(zhì)等營養(yǎng),每天攝入魚類40 - 50克、畜禽肉40 - 50克、蛋類40 - 50克。 培養(yǎng)愛好,強化大腦 大腦遵循“用進廢退”的原則,即便上了年紀(jì)也應(yīng)培養(yǎng)一項或多項可以長期堅持的興趣愛好,學(xué)習(xí)新技能。此外,正念冥想能夠緩解神經(jīng)壓力,促進腦部代謝廢物排泄,增強腦功能。 減重少坐,提升“精力” 男性要戒煙限酒,保證作息規(guī)律,建議23點前入睡,每日睡足7 - 8小時。日常飲食中應(yīng)少吃高糖高脂以及加工食品,適當(dāng)多吃深海魚、堅果、綠葉菜、西紅柿、漿果等,有助于提高精子質(zhì)量。日常要減少久坐時間,每周保證3 - 5次中等強度有氧運動。...

衰老并非一蹴而就,而是一個循序漸進的過程。若想在晚年健康無憂,中年時期的健康積累至關(guān)重要。然而,英國《公共衛(wèi)生》雜志刊載了山東省立醫(yī)院與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的聯(lián)合研究,結(jié)果顯示我國中年人群健康衰老趨勢不容樂觀,僅有20% - 30%的人能在晚年達到健康老年人標(biāo)準(zhǔn),這意味著超八成的人難以健康老去。 中年健康困境:未老先病成常態(tài) 所謂沒有健康老去,通俗來說就是未老先衰、未老先病。為評估我國中年人群健康老去的情況,研究團隊提出了健康老齡化的五個維度,即無疾病狀態(tài)、有自理能力、認(rèn)知正常、無抑郁和積極社交。研究人員對3043名45 - 59歲的中年人進行了7年隨訪,發(fā)現(xiàn)健康老齡化的比例僅為20% - 30%。在這些受訪者中,認(rèn)知和自理能力大多表現(xiàn)良好,但超過八成的人存在疾病、抑郁和社交方面的問題。研究還表明,年齡較大、收入低、城市居民成為健康老年人的可能性較低;而學(xué)歷較高、生活滿意度高、自我報告健康狀況良好的人群,成為健康老年人的概率更大。 中年時期的疾病積累,到老年往往會引發(fā)嚴(yán)重的健康危機。剛退休的李女士,原本計劃開啟輕松愉悅的晚年生活,卻不幸遭遇腦梗,導(dǎo)致半邊身體失去知覺。曾經(jīng)在職場意氣風(fēng)發(fā)的她,如今需要家人時刻照料,原本周游世界的夢想也變成了往返于醫(yī)院和理療室的日常。她的經(jīng)歷,正是眾多中老年人的真實寫照。 一些早發(fā)型慢病若未能得到及時規(guī)范的治療,經(jīng)過多年發(fā)展,可能會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)前超過半數(shù)的中年人存在不同程度的健康問題,這些問題阻礙了他們健康老去。 中年“愛扛著”:健康值悄然消耗 世界衛(wèi)生組織將45 - 59歲定義為中年,并稱之為“生命高危期”。在這個階段,中年人往往不愿讓父母操心,也不想給子女增添負擔(dān),凡事都自己承擔(dān)。然而,當(dāng)身體承受的壓力超過其負荷時,就可能出現(xiàn)健康問題,為晚年健康埋下隱患。 慢病扎堆來襲 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,45 - 59歲人群高血壓、糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢病的患病率顯著上升。人到中年,運動量減少,飲食多以高脂高鹽為主,且常有吸煙飲酒的習(xí)慣,這些因素容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)代謝性疾病,進而損傷血管、肝臟、胰島等組織或器官,使得高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢病集中出現(xiàn)。 壓力獨自硬扛 許多中年人遇到困難和壓力時,總是自己默默承受,有了苦悶情緒也憋在心里。精神長期處于高度緊張狀態(tài)且得不到釋放,會導(dǎo)致體內(nèi)“壓力激素”皮質(zhì)醇水平上升,不僅會引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題,還可能導(dǎo)致大腦萎縮、記憶力減退,加速癡呆癥的發(fā)生和發(fā)展。 身體不適總扛著 頭疼、胃疼、胸悶等癥狀可能是身體發(fā)出的預(yù)警信號。但不少中年人由于工作繁忙,身體不舒服時總喜歡硬扛,只是隨便吃點藥應(yīng)付,這種做法容易使小病拖成大病。例如,經(jīng)常頭疼、頭暈可能與高血壓、頸椎病有關(guān);經(jīng)常胃疼可能是患了胃潰瘍、十二指腸潰瘍,需要做胃鏡排除惡性病變;胸悶、氣短、心慌可能是心臟出現(xiàn)了問題。 要想健康老去,必須抓住中年這個關(guān)鍵時期。新研究表明,能否健康老去,很大程度上取決于中年健康賬戶里是否有以下“儲蓄”。 中年健康“儲蓄”:為晚年幸福奠基 無疾儲蓄 無疾意味著重要臟器功能穩(wěn)定,慢病管理得當(dāng)。具體表現(xiàn)為心、腦、腎等重要臟器發(fā)生增齡性改變,但未導(dǎo)致明顯的功能異常,無惡性腫瘤或嚴(yán)重心血管疾病,血壓、血糖等指標(biāo)控制在與年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)。 自理儲蓄 自理能力是身體健康的直接體現(xiàn),也是多項能力的綜合表現(xiàn),包括能獨立完成穿衣、進食、沐浴等基本活動,平衡能力良好,肌肉力量達標(biāo)。 認(rèn)知儲蓄 中年人應(yīng)保持基本正常的記憶力與注意力,能獨立完成日常決策,并具備吸收新知識、接受新事物的能力。因年齡增長而出現(xiàn)的感知覺減退、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等情況,只要不影響日常獨立生活,且未給家庭和社會增添額外負擔(dān),即可視為認(rèn)知功能基本正常。 情緒儲蓄 雖然年齡與身體健康狀況密切相關(guān),但情緒在中年人群實現(xiàn)健康老去的過程中起著關(guān)鍵作用。中年人應(yīng)培養(yǎng)兩種關(guān)鍵能力,一是識別自身是否存在情緒問題的能力,二是及時有效消化與釋放不良情緒的能力。遇到壓力時,不要爆發(fā)或隱忍,要善于通過溝通、運動等方式進行排解。 社交儲蓄 隨著年齡增長,不少中年人的社交圈逐漸縮小,社會支持也相應(yīng)減少,孤獨感會增強。如遇家庭變故、健康問題,可能會陷入孤立無援的境地。于普林建議,不管年齡多大,都應(yīng)積極參與家庭互動,主動融入朋友圈、社會圈。研究發(fā)現(xiàn),積極投入社交的人更易收獲自豪感、幸福感和長壽。 小改變大健康:中年健康行動指南 人體就像一座大橋,經(jīng)過長時間的承重和風(fēng)吹日曬,難免會出現(xiàn)一些問題。但只要及時進行養(yǎng)護,就能延長這座大橋的使用壽命。要想健康老去,中年時期就要做出一些改變,為健康積累資本。 組團運動添活力 忙起來時,很多人一坐就是一整天,回家后只想躺著玩手機。長此以往,體重、血脂、血壓、血糖都可能超標(biāo)。張穩(wěn)表示,如果沒有運動的動力,可以約上三五好友,每周約定一到兩天作為“運動日”,一起進行打籃球、羽毛球、乒乓球等互動性強的運動。運動項目不限,只要喜歡且能堅持的就是好運動。工作之余,還可以利用碎片化時間起來走一走、動一動。 鍛煉肌肉強體魄 中年練肌肉,不僅能保持身體線條優(yōu)美,還能防止骨質(zhì)疏松。中年人可以針對肩背、上臂、腰腹部、下肢的肌肉分別進行鍛煉,重點鍛煉腰腹部。仰臥起坐、俯臥撐、平板支撐等可以練習(xí)腹肌和腰背肌;舉啞鈴、引體向上等可以練習(xí)肱二頭肌、三角肌、胸大肌等;負重深蹲等動作可以練習(xí)股二頭肌和股四頭肌。 營養(yǎng)均衡巧挑食 中年人每天應(yīng)保證攝入300 - 500克蔬菜,品種至少達到3 - 5種,午餐、晚餐每餐至少有兩個蔬菜菜肴。在一餐的食物中,蔬菜重量應(yīng)占到約1/2,盡量多選擇深色蔬菜。另外,要天天吃水果,每天至少吃1 - 2種,達到200 - 350克。應(yīng)季新鮮水果最好,可選擇糖分含量低的蘋果、梨、柚子、草莓等。三餐都要吃主食,每天攝入的200 - 300克谷類食物中,應(yīng)包含50 - 150克全谷物和雜豆,另外可搭配50 - 100克薯類。步入中年,要想控制體重,必須將每日油攝入量保持在25 - 30克以內(nèi),家庭應(yīng)經(jīng)常更換食用油種類。飲食中還應(yīng)適當(dāng)增加魚肉攝入量,尤其是深海魚。 壓力釋放要“泄洪” 壓力和負面情緒就像洪水,如果不及時疏解,就會將自己淹沒。中年人首先要學(xué)會愛自己、照顧好自己,避免做一些力所不能及的事。假期可以約上好友或家人一起遠足、擁抱大自然。如果太忙,偶爾相約聊聊天也能讓身心得到釋放,提升幸福指數(shù)。 定期體檢莫遺忘 體檢是給身體查漏補缺的好機會,不要因為忙而放棄。45歲以上人群應(yīng)選擇“1 + X模式”進行體檢,“1”即基本體檢項目,如血壓、血糖、血脂、骨密度等;“X”則是根據(jù)性別、生活習(xí)慣、家族病史等進行有針對性的檢查,如腫瘤標(biāo)志物篩查、慢病篩查、心腦血管檢查等。女性需關(guān)注乳腺和婦科檢查,男性注意前列腺健康。 中年是人生的重要階段,也是為晚年健康打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時期。只有在這個階段做好健康“儲蓄”,注重運動、飲食、情緒管理和定期體檢,才能為晚年的幸福生活奠定堅實的基礎(chǔ),實現(xiàn)健康老去的目標(biāo)。...

隨著生活水平提升,科學(xué)合理飲食成為大眾關(guān)注的新焦點。飲食無度易引發(fā)肥胖、糖尿病、高血脂等疾病,過度節(jié)食或偏食厭食也會帶來諸多健康問題。如何在吃得飽與吃得好之間找到平衡,兼顧美味與營養(yǎng),吃出健康?記者就此采訪了營養(yǎng)學(xué)專家。 主食:學(xué)會“聰明”選碳水 近年來,低碳水飲食盛行,不少人視主食為“洪水猛獸”,認(rèn)為不吃米飯、面條就能瘦身或更健康。然而,碳水化合物是人體主要能量來源,完全拒絕主食會帶來諸多健康風(fēng)險。 30歲、體重指數(shù)超24的北京朝陽區(qū)居民高佳,為減重長時間不吃碳水,只吃蔬菜、水果和雞胸肉,結(jié)果常頭暈,體重還反彈。去醫(yī)院減重門診就診后,她才知道碳水并非不能吃。 中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員向雪松指出,問題不在于是否吃碳水,而在于吃什么樣的碳水。血糖生成指數(shù)(GI)是衡量碳水質(zhì)量的重要指標(biāo)。碳水化合物是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的主要能量來源,長期不吃主食會導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,影響大腦功能,引發(fā)注意力不集中、記憶力下降、情緒波動等問題,還可能導(dǎo)致代謝紊亂、營養(yǎng)不均衡,增加慢病風(fēng)險。 主食種類多樣,谷物類、薯類、豆類等不同農(nóng)產(chǎn)品的GI值差異明顯。精制谷物如白米、白面的GI一般超80,升糖快且營養(yǎng)流失多;全谷物如糙米、燕麥、藜麥屬于中低GI食物,富含膳食纖維、B族維生素;紅豆、綠豆、鷹嘴豆等是低GI、高蛋白食物,搭配米飯可降低整體GI?,F(xiàn)代飲食中,精制碳水占比過高,長期食用會增加肥胖、糖尿病、心血管疾病風(fēng)險。因此,建議碳水化合物占每日總能量的50%—65%,盡量選擇低GI、高纖維的優(yōu)質(zhì)碳水。 不同人群應(yīng)根據(jù)自身需求選擇主食。老年人易便秘且需控制血糖、保護心血管,推薦燕麥、紅薯、雜豆粥,盡量避免糯米;健身和減肥人群若完全不吃碳水可能導(dǎo)致體重反彈,建議多吃紅薯、玉米、全麥面包,避免精制糖和油炸主食;兒童青少年生長發(fā)育需充足能量,不必追求過低GI主食,可食用雜糧飯、全麥面條,但要避免過量食用甜食和油炸食品。 健康吃主食還有技巧。粗細搭配可降低整體GI值,如“白米+糙米/雜豆”“面條+蔬菜”;“雞蛋+全麥面包”比單獨吃面包升糖慢。烹飪方式也會影響GI值,碳水化合物煮得越爛GI越高,如粥比米飯GI高,土豆泥比烤土豆GI高。每餐主食攝入量約等于自己一個拳頭大小即可,還要避免“隱形高碳水”陷阱,某些無糖食品可能含有大量精制淀粉。向雪松表示,與其戒碳水,不如學(xué)會“聰明”吃碳水,科學(xué)吃主食既能滿足能量需求,又能預(yù)防慢病。 肉類:控制總量,合理烹飪 臨近飯點,四川德陽廣漢市北城云璟小區(qū)的劉洪斌面對兩塊豬肉犯了難。老伴高血壓、糖尿病復(fù)發(fā)需清淡飲食,上小學(xué)的孫子正長身體愛吃肉,喊著要吃糖醋排骨。劉阿姨將肉一分為二,一塊做成清淡的肉丸湯給老伴,一塊做成紅亮的糖醋排骨給孫子。像劉阿姨家這樣有吃肉困擾的情況并不少見。 肉類是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源,含有人體必需的多種氨基酸,易吸收,還能提供鋅、鐵等微量元素。但也有人擔(dān)心肉類脂肪多、熱量高,過量攝入會誘發(fā)肥胖、脂肪肝及代謝綜合征等疾病,增加心血管病等慢病風(fēng)險。那么,如何吃肉才健康呢? 四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師于鳳梅認(rèn)為,應(yīng)從用量、種類、烹飪方式等方面科學(xué)合理吃肉。首先,控制攝入總量,成人每天畜禽肉或水產(chǎn)類攝入量為40—75克,相當(dāng)于三四片手掌大小的薄肉片或五六只蝦。其次,合理搭配品種,白肉紅肉搭配吃,以脂肪含量更低的魚蝦、雞肉等白肉為主,少吃火腿、臘肉、培根等加工肉類,建議每周不超過一次,同時蔬菜水果配合肉類食用,補充膳食纖維和維生素,避免熱量超標(biāo)。第三,選擇適當(dāng)烹飪方法,通過去脂處理降低熱量,如禽肉去皮、豬肉選里脊、牛肉選腱子肉等低脂部位,優(yōu)先選擇蒸、煮、燴、拌等烹飪方法,避免重油重鹽增加脂肪和熱量攝入。 不同種類的肉食用方法也有差異?;鹜?、臘肉等高鹽高脂加工肉制品,可水煮5分鐘后再烹飪,減少亞硝酸鹽,并搭配青椒、西藍花、獼猴桃等高維生素C食物一同食用;富含多不飽和脂肪酸的魚肉可降低心血管疾病風(fēng)險,易消化吸收,建議清淡烹飪,少用油炸;雞肉低脂高蛋白,是健身增肌的優(yōu)選,建議去皮食用,清蒸、水煮、燉湯為佳;豬肉富含血紅素鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),但飽和脂肪酸較高,建議優(yōu)先選擇里脊、后腿瘦肉,烹飪前剔除白色脂肪層。 不同人群吃肉也有講究。老年人蛋白質(zhì)合成和消化能力下降,建議優(yōu)選魚肉等易消化肉類,每天攝入100—150克,分兩餐食用,并搭配富含維生素C的蔬菜促進鐵吸收;兒童青少年生長發(fā)育需大量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鋅等,建議紅白肉搭配,少吃加工肉;孕期需增加鐵攝入,哺乳期需額外每天增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,建議定期吃水產(chǎn)品,避免食用生肉、刺身,少吃動物肝臟;健身人群增肌需高生物價蛋白,運動后可多吃雞胸肉,少吃高脂紅肉,蛋白粉缺血紅素鐵,不能替代天然肉類。不同類型的慢病患者適合食用的肉類也有區(qū)別,如高尿酸痛風(fēng)患者推薦多吃焯水白肉,少食濃肉湯、內(nèi)臟、沙丁魚等,可用雞蛋代替;冠心病患者建議多吃深海魚肉,不吃肥肉、動物皮等。 蔬果:養(yǎng)成習(xí)慣,攝入有度 “孩子挑食,不愛吃蔬菜,就愛吃肉?!笨粗?2歲、身高160厘米卻體重超過130斤且身體抵抗力差、經(jīng)常感冒的兒子小明,北京海淀區(qū)的王慧很著急。帶孩子去解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心就診后,醫(yī)生建議孩子改善飲食,多吃蔬菜。 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任陳巧分析,小孩處于生長發(fā)育階段,只吃肉不吃蔬菜,容易能量攝入過量,導(dǎo)致肥胖、脊柱側(cè)彎、身體免疫力下降等問題。蔬菜營養(yǎng)成分豐富,是人體維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、抗氧化劑的重要來源,特別是深色蔬菜,對骨質(zhì)疏松、高血壓、肥胖、2型糖尿病等疾病有較好的預(yù)防作用?!吨袊用裆攀持改希?022版)》推薦,我國居民應(yīng)天天吃蔬菜,每天新鮮蔬菜攝入量為300—500克。 陳巧建議,每天吃蔬菜的品種最好達到四五種,深色蔬菜應(yīng)占蔬菜消費量的一半。小孩應(yīng)從嬰兒開始培養(yǎng)吃蔬菜習(xí)慣,成年人每餐蔬菜攝入量應(yīng)是所吃肉類的大約2倍體積,老年人應(yīng)增加深色蔬菜比例,若有牙齒松動、消化功能減退的情況,可多吃茄果類、根莖類蔬菜。 對于“水果含糖高,吃了怕血糖高”的疑問,陳巧表示,《指南》推薦我國居民每天水果攝入量為200—350克,正常人每天吃不超過這個量,不會造成血糖大幅波動。水果是人體營養(yǎng)素的重要來源之一,長期不吃水果會造成維生素和礦物質(zhì)缺乏。建議糖尿病患者在血糖控制較理想的情況下,在兩餐之間吃水果,每次攝入量為100克,含糖量高的水果如芒果、菠蘿、荔枝、甘蔗等,糖尿病患者食用要注意總量。 如今,一些人為了減肥一日三餐只吃蔬菜水果。陳巧認(rèn)為,這種減肥方法不可取且不易堅持,還會造成營養(yǎng)攝入不均衡。水果中的果糖屬于單糖,過量攝入會造成肝臟中堆積大量糖原,形成脂肪肝。追求身材苗條,建議加強運動,保證一日三餐食物種類多樣、定時定量,每頓飯吃七成飽。 對于“吃反季節(jié)蔬菜水果不利于健康”的說法,陳巧稱,反季節(jié)蔬菜水果口感和風(fēng)味可能不如應(yīng)季的,但從預(yù)防癌癥、保護心血管健康的角度來說,吃足量蔬菜水果有益于健康。日常生活中,要做好蔬菜水果清洗、去皮,去除表面農(nóng)藥殘留,無法去皮的可用少量果蔬清洗劑浸泡后,用流水沖洗兩三遍。 鏈接:一日三餐搭配標(biāo)準(zhǔn) 中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《中國居民膳食指南(2022)》提出以下標(biāo)準(zhǔn): 堅持谷類為主,每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物,平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上。每天攝入谷類食物200—300克,其中包含全谷物和雜豆類50—150克,薯類50—100克。 餐餐有蔬菜,保證每天攝入不少于300克的新鮮蔬菜,深色蔬菜應(yīng)占1/2。天天吃水果,保證每天攝入200—350克的新鮮水果,果汁不能代替鮮果。吃各種各樣的奶制品,攝入量相當(dāng)于每天300毫升以上液態(tài)奶。 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉,魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量,平均每天120—200克,每周最好吃魚2次或300—500克,蛋類300—350克,畜禽肉300—500克,吃雞蛋不棄蛋黃,少吃深加工肉制品、肥肉、煙熏和腌制肉。...

每年9月29日的世界心臟日,宛如一記響亮的警鐘,提醒著全球?qū)π难芗膊∵@一“健康殺手”保持高度警惕。心血管疾病在全球范圍內(nèi)肆虐,已成為導(dǎo)致死亡的首要原因。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)觸目驚心:每三個死亡病例中,就有一人因心血管疾病而喪生。在中國,情況同樣嚴(yán)峻,每年約有350萬人死于心腦血管病,平均每10秒就有一人因此倒下。更令人擔(dān)憂的是,心血管疾病的發(fā)病年齡正逐漸從中老年群體向35 - 55歲的中青年人群蔓延,心臟健康危機已然潛伏在我們身邊。 一、現(xiàn)狀剖析:忽視信號,健康危機暗涌 多數(shù)人對心臟發(fā)出的“求救信號”缺乏足夠的重視,常常將其誤判為普通的小毛病。熬夜后胸口悶痛,被簡單地歸結(jié)為“疲勞”;運動時氣短,被當(dāng)作是“體力差”;血壓偏高卻覺得“沒癥狀就不用管”。然而,心血管疾病的發(fā)生并非一蹴而就的“突然爆發(fā)”,而是長期不良生活習(xí)慣累積的惡果。從血管內(nèi)皮逐漸受損,到動脈粥樣硬化的形成,再到心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的發(fā)生,往往隱藏著數(shù)年甚至數(shù)十年的“健康債”。一旦病情發(fā)作,后果不堪設(shè)想。 二、日常守護:點滴堅持,為心臟健康“投資” 心臟的健康,體現(xiàn)在日常生活的每一個細節(jié)之中。醫(yī)學(xué)研究證實,80%的心血管疾病可以通過改變生活方式來預(yù)防,關(guān)鍵在于將健康習(xí)慣融入日常生活的每一分每一秒。 (一)飲食:合理搭配,為心臟“減負” 控鹽限油少糖:每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在5克以內(nèi),大約相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋的量。要盡量避免食用腌制食品和加工肉類。烹飪時選擇植物油,每日用量不超過25克,減少油炸、紅燒等高油烹飪方式。同時,添加糖的攝入量每日也不應(yīng)超過25克,少喝奶茶、碳酸飲料等含糖飲品。 多吃“護心食材”:每周應(yīng)食用2 - 3次深海魚,如三文魚、鱈魚等,以補充Omega - 3脂肪酸,保護心臟健康。每天要保證攝入300 - 500克蔬菜,其中深色蔬菜應(yīng)占一半,同時攝入200 - 350克水果,以獲取充足的膳食纖維和維生素。此外,用全谷物(如燕麥、糙米)替代部分精米白面,有助于降低膽固醇水平。 避免“隱形風(fēng)險”:少喝濃咖啡和烈酒,男性每日酒精攝入量不超過25克,女性不超過15克。聚餐時要控制食量,避免暴飲暴食導(dǎo)致血脂驟升,給心臟帶來額外負擔(dān)。 (二)運動:適度鍛煉,讓心臟“動起來” 選對運動類型:每周應(yīng)進行150分鐘的中等強度有氧運動,如快走(每分鐘100 - 120步)、慢跑、游泳、騎自行車等。也可以搭配每周2次的力量訓(xùn)練,如舉啞鈴、彈力帶練習(xí)等,增強肌肉力量。 避開“危險時段”:清晨6 - 10點是血壓高峰期,深夜身體也處于相對疲勞狀態(tài),應(yīng)避免在這兩個時段進行劇烈運動。運動前要進行5 - 10分鐘的熱身活動,運動后進行拉伸,使心率控制在“220 - 年齡”的60% - 80%為宜。若在運動過程中出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀,應(yīng)立即停止運動。 久坐族必看:對于長時間久坐的人群,每坐1小時應(yīng)起身活動5分鐘,做一些擴胸、轉(zhuǎn)腰等動作,促進血液循環(huán),避免血液瘀滯增加血栓風(fēng)險。 (三)作息與情緒:規(guī)律生活,給心臟“松綁” 保證優(yōu)質(zhì)睡眠:每天應(yīng)保證7 - 8小時的睡眠時間,盡量在23點前入睡,避免熬夜。長期睡眠不足會導(dǎo)致血壓升高、心率失常,增加心梗風(fēng)險。 管理情緒波動:長期處于焦慮、憤怒等不良情緒中,會使心率驟升30 - 50次/分鐘,容易引發(fā)血管痙攣。可通過冥想、聽音樂、散步等方式緩解壓力,每天留出10分鐘的“放空時間”,讓心情得到放松。 戒煙刻不容緩:吸煙會嚴(yán)重損傷血管內(nèi)皮,使動脈粥樣硬化速度加快3倍,二手煙同樣具有顯著危害。戒煙后1年,冠心病風(fēng)險可下降50%,為了自己和家人的健康,應(yīng)堅決戒煙。 三、緊急應(yīng)對:黃金4分鐘,把握生死關(guān)鍵 當(dāng)心臟遭遇“突發(fā)危機”時,每一秒都至關(guān)重要。數(shù)據(jù)顯示,心梗發(fā)作后,每延遲1分鐘搶救,心肌細胞就會大量壞死。黃金搶救時間僅為4 - 6分鐘,超過12分鐘,心肌壞死率可達90%以上。 (一)識別“心梗信號”,警惕“非典型癥狀” 典型癥狀:胸骨后出現(xiàn)壓榨性疼痛,伴有胸悶、出汗、呼吸困難等癥狀,疼痛可放射至左肩、下頜、背部。 易被忽視的癥狀:女性可能出現(xiàn)惡心、乏力、肩背酸痛等癥狀;老年人可能僅表現(xiàn)為氣短、意識模糊;糖尿病患者由于神經(jīng)感知較弱,可能無明顯疼痛,僅感覺“不舒服”。 (二)正確急救:三步操作,抓住生機 第一步:立即休息:讓患者坐下或躺下,避免活動加重心臟負擔(dān)。解開患者的領(lǐng)口、腰帶,保持呼吸通暢。 第二步:快速呼救:立即撥打120急救電話,清晰準(zhǔn)確地說明地址、癥狀、患者年齡和既往病史(如高血壓、糖尿病等)。切勿自行送醫(yī),以免途中延誤搶救時機。 第三步:科學(xué)干預(yù):若患者隨身攜帶硝酸甘油,可舌下含服1片。5分鐘后若癥狀未緩解,可再含服1片,但最多不超過3片。若患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇(按壓胸部30次 + 人工呼吸2次,循環(huán)進行),直到急救人員到達。 四、特殊人群:量身定制,守護心臟健康 不同人群的心臟健康需求有所不同,需要制定個性化的守護方案。 (一)老年人:定期檢查,嚴(yán)格控制 老年人應(yīng)每年進行1次心血管檢查,包括血壓、血脂、心電圖、頸動脈超聲等項目。要將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者需更嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。同時,要避免突然停藥或換藥,遵循醫(yī)生的建議進行治療。 (二)中青年:避免透支,提前預(yù)防 中青年人群應(yīng)避免“透支式”工作,定期監(jiān)測體重,將BMI控制在18.5 - 23.9之間。減少外賣攝入,避免久坐不動。若家族有心臟病史,需提前至35歲開始定期進行心血管檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。 (三)慢性病患者:遵醫(yī)囑,綜合管理 高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不得擅自減藥或停藥。同時,要控制飲食、規(guī)律運動,降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,全方位保護心臟健康。 心臟是生命的“發(fā)動機”,它的健康不容忽視,且沒有“后悔藥”可吃。世界心臟日不僅僅是一個紀(jì)念日,更是一次深刻的“健康提醒”。守護心臟健康,無需驚天動地的壯舉,而是要從日常生活的點滴做起:每一口健康的飲食、每一次規(guī)律的運動、每一晚充足的睡眠,以及對每一次身體信號的重視。只有分秒必爭地呵護心臟,才能讓生命的“跳動”更加持久、有力。...

近年來,“抗炎” 概念在全球范圍內(nèi)迅速走紅。在各大社交平臺搜索 “抗炎”,從抗炎蔬菜汁、定制抗炎食譜到各類抗炎保健品,相關(guān)內(nèi)容層出不窮,明星與網(wǎng)紅也紛紛加入支持者行列。在這股熱潮推動下,“炎癥” 似乎成了健康的 “頭號敵人”。但事實上,真正助力健康長壽的并非追求 “無炎狀態(tài)”,而是讓炎癥維持在 “有用且無害” 的合理區(qū)間。 炎癥為何會 “失控” 炎癥本身是免疫系統(tǒng)的 “保護性反應(yīng)”。當(dāng)身體遭遇感染或損傷時,免疫系統(tǒng)會引導(dǎo)免疫細胞前往受損區(qū)域,清除病原體并修復(fù)損傷,這一過程所呈現(xiàn)的就是炎癥。然而,隨著年齡增長,這種平衡容易被打破,進而引發(fā) “炎癥失控”。 衰老:免疫功能全方位減弱 “免疫衰老是一個漸進且不可逆的過程。”20 歲左右,人體免疫功能達到巔峰,此時免疫細胞數(shù)量充足、應(yīng)答速度快。但此后,據(jù)部分研究估算,免疫功能會以每年 1%~2% 的速度緩慢下降,60 歲是關(guān)鍵節(jié)點,此時 T 細胞(一種重要的免疫細胞)數(shù)量會銳減至巔峰時期的 30%,身體抵抗力顯著削弱。 免疫衰老還伴隨著 “功能退化”。一方面,免疫細胞的信號傳遞能力持續(xù)減弱,無法及時識別和清除病原體;另一方面,長期 “戰(zhàn)斗” 的 T 細胞會陷入 “疲憊” 狀態(tài),失去年輕時的戰(zhàn)斗力。而且,隨著年齡增長,本應(yīng)留存下來對付未知新病原體的初始淋巴細胞,會被過度 “征調(diào)” 轉(zhuǎn)化為僅針對已知病原體的記憶細胞。這就導(dǎo)致當(dāng)同時感染一種新病毒時,老年人的發(fā)病時間往往晚于年輕人,且更容易發(fā)展為重癥。 過強:免疫反應(yīng)存在自傷風(fēng)險 當(dāng)然,免疫功能也不是越 “年輕” 越好,尤其是對于 60 歲以上的人群。日前,美國梅奧診所阿里克斯醫(yī)學(xué)院發(fā)表在英國《自然?衰老》雜志的綜述指出,部分老年人因長期高蛋白飲食、規(guī)律運動等生活方式因素,免疫系統(tǒng)仍能保持類似年輕人的活躍度,但相應(yīng)的代價是自身免疫病風(fēng)險顯著增加。 這種 “過強” 本質(zhì)上是 “調(diào)節(jié)失靈”。年輕人的免疫系統(tǒng)能精準(zhǔn)鎖定外敵,但老年人的身體修復(fù)能力下降、慢性損傷增多,若免疫系統(tǒng)仍保持強反應(yīng),很可能 “認(rèn)錯目標(biāo)”,將正常組織當(dāng)作 “敵人” 攻擊,還可能引發(fā)細胞因子風(fēng)暴等免疫反應(yīng)過度的情況。 炎癥并沒有絕對的好壞之分,關(guān)鍵在于其持續(xù)時間和強度。急性炎癥是身體的 “應(yīng)急保護機制”,比如皮膚破損后的紅腫熱痛,是組織在進行修復(fù);流感時發(fā)燒,是免疫系統(tǒng)通過升高體溫來抑制病毒復(fù)制。這類短期炎癥(通常不超過 7 天)是身體自愈的關(guān)鍵。而慢性低度炎癥則完全不同,它往往會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,像 “文火燜燒” 一樣侵蝕身體器官,不僅會加速動脈粥樣硬化斑塊形成、誘發(fā) 2 型糖尿病、增加阿爾茨海默病風(fēng)險,還可能與肺癌、結(jié)直腸癌等癌癥相關(guān)。 找到炎癥的 “長壽區(qū)間” 所謂...

在如今的國人體檢報告中,“血管斑塊” 已成為高頻詞匯。然而現(xiàn)實中,許多人因斑塊未引發(fā)明顯癥狀便疏于關(guān)注,直到血管壁內(nèi)的病變悄然進展,最終誘發(fā)心梗、腦梗等兇險的心腦血管事件,此時再干預(yù)往往為時已晚。因此,深入了解斑塊的構(gòu)成、類型及危險程度,做好早期干預(yù)與控制,才能將健康風(fēng)險扼殺在搖籃之中。 一、斑塊 “全景圖”:高發(fā)現(xiàn)狀與形成本質(zhì) 1. 觸目驚心的檢出數(shù)據(jù) 我國血管斑塊的檢出率已呈現(xiàn) “高覆蓋、低齡化” 趨勢:約 1/3 成年人存在頸動脈斑塊,60 歲以上人群檢出率接近 100%,即便 20 歲以上的年輕群體,檢出率也高達 36.2%。這意味著,斑塊不再是中老年人的 “專屬問題”,各年齡段人群都需警惕。 2. 斑塊的 “誕生”:血管壁的慢性炎癥反應(yīng) 斑塊并非突然形成,而是血管壁對損傷的長期慢性炎癥反應(yīng)結(jié)果,主要經(jīng)歷三個核心階段: 內(nèi)皮細胞損傷:高血壓、高血糖、吸煙、熬夜等因素,會破壞血管內(nèi)皮的完整性,形成 “微小傷口”; 脂質(zhì)沉積與氧化:血液中的低密度脂蛋白膽固醇(“壞膽固醇”)趁機滲入血管壁,氧化后成為 “有毒脂質(zhì)”; 炎癥與泡沫細胞形成:免疫系統(tǒng)識別到氧化脂質(zhì)后,會派遣巨噬細胞吞噬,形成泡沫細胞,大量泡沫細胞堆積后,逐漸演化成斑塊的雛形。 二、斑塊 “分類冊”:三類主要類型及風(fēng)險差異 臨床上,根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性與危險程度,主要將其分為三類,不同類型的 “破壞力” 與應(yīng)對方式大不相同: 1. 軟斑:易破裂的 “罪犯斑塊” 軟斑又稱易損斑塊,是最危險的類型,堪稱心腦血管事件的 “主要兇手”。其特點是 “皮薄餡大”—— 內(nèi)部是巨大的脂質(zhì)核心(含大量膽固醇酯、結(jié)晶及壞死細胞碎片),外部覆蓋的纖維帽卻極?。ǔ5陀?65 微米),且膠原含量少、韌性差。這種結(jié)構(gòu)使其難以承受血管搏動與血流沖擊,極易破裂。一旦破裂,斑塊內(nèi)的 “有毒物質(zhì)” 會暴露在血液中,瞬間激活凝血系統(tǒng),形成血栓堵塞血管,引發(fā)心梗、腦梗的風(fēng)險極高。 2. 硬斑:相對穩(wěn)定但需警惕 “鈣化風(fēng)險” 硬斑也稱穩(wěn)定斑塊,內(nèi)部以鈣化、纖維組織為主,纖維帽厚且堅固,短期內(nèi)破裂風(fēng)險較低,但可能因斑塊體積過大導(dǎo)致血管狹窄,影響血流。更需注意的是,過度鈣化的硬斑會變得 “脆硬”,如同老化的石頭,可能在血流沖擊下出現(xiàn)碎裂,尖銳的碎片刺破血管壁,同樣可能誘發(fā)急性心腦血管事件。 3. 混合斑:穩(wěn)定性 “看成分” 混合斑內(nèi)部是脂質(zhì)與鈣化的混合體,纖維帽薄厚不均,其危險程度取決于 “優(yōu)勢成分”:若脂質(zhì)占比高、纖維帽薄,則接近軟斑的風(fēng)險;若鈣化占比高、纖維帽厚,則更偏向硬斑的穩(wěn)定性。 三、高危斑塊 “深度解析”:三種致血栓類型的核心特點 近些年,醫(yī)學(xué)界對斑塊危險性的認(rèn)知不斷更新,不再僅以血管狹窄程度判斷風(fēng)險(此前認(rèn)為狹窄超 70% 才高危),而是發(fā)現(xiàn)狹窄小于 50% 的易損斑塊(如潰瘍、出血型)同樣危險,且將炎癥指標(biāo)、血流剪切力(血流與血管內(nèi)皮的摩擦力)納入評估體系。《美國心臟病學(xué)會雜志:心血管影像學(xué)》的新研究,進一步將高危斑塊明確為三類易引發(fā)血栓的類型: 1. 易破裂斑塊:占急性冠脈綜合征的...

“凌晨 5 點晨跑打卡”“三餐只吃水煮青菜”“一口甜食都不碰”—— 如今,“自律即健康” 的觀念逐漸異化為一種生活教條,更有人將其當(dāng)作評判他人的標(biāo)尺:體重上漲是 “管不住嘴”,查出慢病是 “作息散漫”。仿佛只要足夠自律,就能抵御所有健康風(fēng)險。然而,英國愛丁堡大學(xué)全球公共衛(wèi)生教授德維?斯里達爾在《如何避免過早死去》中一針見血地指出:健康從不是一場 “個人英雄主義” 的修行,而是公共政策、生活環(huán)境、文化氛圍與個人選擇共同編織的結(jié)果 環(huán)境:決定健康選擇的 “隱形推手” 個人的飲食、運動、作息,從來都不是孤立的選擇,而是被周邊環(huán)境牢牢牽著走。當(dāng)我們站在便利店貨架前,高糖高油的超加工食品觸手可及,而新鮮蔬果需要特意去菜場挑選、回家清洗烹飪;當(dāng)出租屋小到容不下一張瑜伽墊,家附近的公園要步行半小時才能到,健身房年卡價格堪比半個月工資 —— 此時,“規(guī)律運動” 的決心很容易被 “太麻煩”“不劃算” 打敗。 很多人并非 “不想健康”,而是在不利環(huán)境中,個人努力往往事倍功半。就像斯里達爾形容的:好的環(huán)境會讓健康像走平路一樣輕松,糟糕的環(huán)境則會把健康變成爬陡坡的艱難挑戰(zhàn)。 公共政策:讓健康從 “靠毅力” 變 “自然而然” 若想打破 “環(huán)境阻礙健康” 的困境,公共政策的作用至關(guān)重要。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授史宇暉強調(diào),科學(xué)的政策能降低健康行為的門檻,讓 “選擇健康” 成為最省力的選項,而非需要咬牙堅持的 “苦差事”。 這樣的案例早已在全球落地:荷蘭阿姆斯特丹自 1895 年起就通過政策激勵自行車道建設(shè),如今全市自行車道總長超 400 公里,成為 “世界自行車之都”。騎行這種 “黃金有氧運動” 融入日常通勤,讓該市居民預(yù)期壽命比荷蘭全國平均水平高出 2.3 歲;法國、馬來西亞等國則通過征收 “糖稅” 拉高含糖飲料成本,數(shù)據(jù)顯示,政策實施后當(dāng)?shù)睾秋嬃舷M量顯著下降 —— 這些都證明,政策無需強迫人們 “自律”,只需搭建好健康的框架,就能引導(dǎo)行為自然發(fā)生。 更重要的是,政策還能通過塑造文化氛圍,讓健康成為集體共識。當(dāng) “騎行友好”“少糖健康” 成為社會默認(rèn)的生活方式,其影響力會遠超單一政策,成為更持久的行為規(guī)范。 健康長壽:需要四方合力搭建 “保護網(wǎng)” 無論是政策引導(dǎo),還是環(huán)境優(yōu)化,最終都需要多方協(xié)作,才能構(gòu)建起覆蓋全場景的健康支持體系。斯里達爾與許靜等專家共同提出,打造健康環(huán)境需形成 “四方合力”,缺一不可。 1. 健康政策:融入生活場景,降低行動門檻 政策的核心是 “讓健康無處不在”。一方面,要讓健康設(shè)施與日常場景深度綁定:推進 “15...

“每天一小杯紅酒,有益心臟健康”—— 這個流傳數(shù)十年的說法,早已悄然延伸為 “適度飲酒能保護大腦、預(yù)防癡呆” 的共識。在 “J 形曲線” 理論的加持下,許多人堅信:完全不飲酒者和酗酒者健康風(fēng)險最高,唯有偶爾小酌的 “適度飲酒者” 能占據(jù)健康高地。然而,2024 年多項突破性研究的出爐,正以無可辯駁的證據(jù),徹底擊碎這個深入人心的 “健康常識”。 傳統(tǒng)認(rèn)知的致命漏洞:混淆 “相關(guān)” 與 “因果” 過往支撐 “適度飲酒有益” 的研究,幾乎都基于觀察性研究—— 科學(xué)家通過長期追蹤人群的飲酒習(xí)慣與健康狀況,發(fā)現(xiàn) “每天喝一小杯” 的群體癡呆癥發(fā)病率似乎更低。但這種研究方法存在無法回避的缺陷:難以剝離 “混雜因素” 的干擾。 那些習(xí)慣每天淺酌一杯的人,往往本身就擁有更優(yōu)的生活狀態(tài):他們可能收入更高、飲食更均衡、堅持規(guī)律運動,且社交活動頻繁。這些因素本身就是降低癡呆風(fēng)險的關(guān)鍵變量,我們根本無法分辨:是那杯酒在發(fā)揮保護作用,還是健康的生活方式在默默護航?這正是典型的 “相關(guān)不等于因果” 謬誤 —— 并非酒精守護了大腦,而是擁有健康習(xí)慣的人恰好選擇了適度飲酒。更值得警惕的是 “禁酒者偏倚”:部分人因潛在健康問題主動戒酒,這會讓觀察數(shù)據(jù)天然偏向 “適度飲酒更健康” 的錯誤結(jié)論。 基因密碼揭秘:不存在 “安全飲酒閾值” 為突破觀察性研究的局限,科學(xué)家啟用了被譽為 “大自然隨機對照試驗” 的孟德爾隨機化方法,直擊酒精與癡呆的因果核心。這種方法的精髓在于 “基因彩票” 的隨機性:人類出生時會隨機繼承影響酒精代謝的基因變異,比如 ADH1B 基因的 rs1229984 變異體,會讓人更快分解酒精,飲酒后立刻出現(xiàn)臉紅、心悸、惡心等不適,這類人天生飲酒量遠低于常人。 由于基因分配與后天生活方式、社會地位無關(guān),研究者得以清晰對比 “天生少喝組” 與 “無限制組” 的癡呆風(fēng)險。2024 年,Pasi S. Kolk 團隊發(fā)表于《分子精神病學(xué)》的研究首次證實:在遺傳學(xué)分析中,“J...

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