03月17 呂文良教授：中西醫(yī)結合，是目前治療新冠肺炎的最佳方法

記者：此次新冠肺炎疫情來勢洶洶。傳播速度之快，范圍之廣是所有人始料未及的。國人在一個多月以來一直被不安的陰影籠罩。但也有人說新冠肺炎病毒其實也是一種流感病毒，沒有必要恐慌。這種說法科學嗎?從中醫(yī)的角度是如何看這個病毒的?

呂文良：包括流感在內的傳染病每年都在發(fā)生。這些傳染病大部分都以病毒傳播為主?？v觀人類發(fā)展史，世界各地都爆發(fā)過各種傳染病。而中國人在幾千年來一直在跟流感作斗爭。東漢時期張仲景所著的《傷寒論》序言中就寫道：“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。描述的就是流感爆發(fā)的情景。

自從人類發(fā)明了青霉素等各種抗生素之后，細菌性的疾病普遍可以得到有效治療，但很多病毒性疾病依然無法根治。只不過普通流感不會對人體的臟器造成太多損害，死亡率較低，病毒的毒性不是很強，痊愈之后基本上沒有后遺癥。但新冠肺炎的病患痊愈后部分出現(xiàn)后遺癥。比如肺纖維化肺功能受影響。

記者：隨著治愈患者的增加，人們越來越關注治愈出院后的患者恢復情況。我們注意到，每位新冠肺炎患者治愈出院時，都會有一份醫(yī)囑，告訴他們出院后具體應該怎么做。痊愈后的病人后遺癥大不大?

呂文良：確實有一部分人出現(xiàn)局部肺纖維化。目前來看不是太嚴重。如果說對身體一點影響都沒有那是不可能的。病人痊愈后，可以通過吃中藥、康復鍛煉、艾灸治療等方式逐漸恢復健康。

值得我們注意的是，目前來看，新冠肺炎呈現(xiàn)的特征是以急性感染為主。這種病毒會不會像乙肝病毒那樣有一部分患者可以痊愈，有一部分轉為慢性感染，還不好下結論。所以，需要重視這個問題。

記者：為什么同一種環(huán)境下，有的人容易被傳染，有的人卻沒有被傳染。而被感染者也出現(xiàn)了輕癥、重癥之分。從中醫(yī)的角度來說，這是免疫力不同導致的，還是因為體質不同造成的?

呂文良：冠狀病毒的疫情以前也發(fā)生過。十七年前爆發(fā)的SARS也是一種冠狀病毒。因為SARS的致死率較高，接近20%，再加上這次新冠肺炎的傳染性似乎更強，所以大家感到害怕。確實有一些人有易感性。我們發(fā)現(xiàn)很多情況是一家人全體感染，都是重病。我個人認為，這多少跟中醫(yī)說的體質以及西醫(yī)講的基因有關系。

總結目前看到的新冠肺炎的病癥主要有發(fā)熱、咳嗽、疲乏、腹瀉、咽干，咳痰的癥狀很少。值得注意的是，發(fā)燒病患大概在50%以內。有的患者雖然反應出的癥狀較輕，但實際上已經(jīng)對肺部造成了非常大的損傷。這也是有些病人幾個小時前還好好的，突然就嚴重起來，有的病人幾分鐘之內就去世了。不過，新冠肺炎的致死率目前基本上在2%左右。其中還包括一大部分有基礎病的老年人。所以，我們雖然不能輕視，但也不必要恐慌。

要了解傳染病，我們就需要弄懂病毒的傳播途徑。傳染病一般通過三種途徑傳播。一是通過呼吸道傳染，比如流感；第二是通過消化道傳染，比如甲肝等。第三就是通過血液傳染，比如艾滋病。近年來，隨著科技的發(fā)達，城市化的推進，人口密集度大大增加。通過呼吸道傳播的疾病傳染性最強，也最不好控制。比如我們最近一直在嚴控的飛沫傳染就是人們通過講話、打噴嚏傳播了含有病毒的呼吸道分泌物。這種分泌物的噴濺很容易傳染病毒。一旦有人接觸病毒，冰敷就會在其體內快速繁殖擴散。

目前，我們確定了冠狀病毒確實是通過呼吸道傳染的。雖然通過對部分患者大便或肛門肛拭子做核酸檢測，呈現(xiàn)陽性，但依然沒有足夠的證據(jù)證明是否還會通過消化道傳染。所以這方面大家需要繼續(xù)保持警惕。

記者：自從1月16日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，到目前已經(jīng)更新到第六版。疫情爆發(fā)之初，包括醫(yī)學界的很多專家都說這個病無藥可治。即便到了現(xiàn)在，我們也沒有找到一種特效藥。但是，我們看到被治愈的病例越來越多。是說明我們已經(jīng)找到一種行之有效的方法嗎？

呂文良：有人說這個病無藥可治，我認為這個說法是不對的。任何個疾病在新發(fā)的第一時間，我們可能無法找到一種藥物有效地對抗，但經(jīng)過我們幾千年來中醫(yī)學的發(fā)展和幾百年西醫(yī)學的發(fā)展，我們是有一套思路用在抵抗新發(fā)的疾病上的。這需要時間，需要經(jīng)歷一些過程。比如我們很快就能發(fā)現(xiàn)病毒具體是什么樣子，同時會針對病毒生產(chǎn)對抗它的疫苗。所以是有辦法的，只不過這個辦法有時候快一些，有時候慢一些。

針對新冠肺炎目前的治療方法，我認為有一些做法要引起大家的思考。比如，有的用到了治艾滋病的藥，還有的用消炎藥、抗病毒藥或者還有用激素藥物的。這是西醫(yī)常規(guī)的幾個治療辦法。但要注意，患者染病后，病毒會殺死人體內的白血球和淋巴細胞。而抗病毒的藥、消炎藥同時也對這些好的細胞有損傷。

記者：中西醫(yī)結合的治療方法是國家一直在強調的。中藥是否就不會有您說的這種損傷?中醫(yī)藥的早期介入對于新冠肺炎的初期患者意味著什么?

呂文良：目前的情況下，我們想強調的是要早發(fā)現(xiàn)，早治療。從中醫(yī)的角度，對于患者的治療，越早介入越好。因為中藥對于發(fā)熱、咳嗽以及疲乏等癥狀的改善非常好。中醫(yī)的早期介入有三大好處：一是延緩病情的發(fā)展，第二能減輕病毒對人體器官組織造成的傷害。第三有利于受到損害的臟器組織的恢復。

數(shù)據(jù)顯示，通過堅持關口前移，中西醫(yī)結合、分類施治的方法有效提升了新冠肺炎的救治效果。截至2月14日，國家中醫(yī)醫(yī)療隊累計收治確診和疑似患者248人，癥狀改善159人,51人出院,22人符合出院標準轉至緩沖病房。截至2月17日，全國中醫(yī)藥參與救治的確診病例共計60107例，占比為85.20%。其中，湖北省225所定點救治醫(yī)院中醫(yī)藥使用率達83.3%，已經(jīng)開放的9家方艙醫(yī)院基本做到中藥應服盡服。湖北以外的地區(qū)中醫(yī)藥參與治療確診病例的治愈出院和癥狀改善占87%。

可以說，中西醫(yī)結合是目前為止針對大部疾病最好的治療手段。中醫(yī)前期介入后，西醫(yī)再進行營養(yǎng)支持等手段，有利于患者的治愈和康復。

記者：很多中國的老百姓平時得了普通流行感冒，總覺得馬上吃藥不太好。多喝白開水，抗抗就過去了。實際上并不是這樣?

呂文良：無論任何時候，只要是感冒，不管是中藥還是西藥都是越早吃越好。我們中國人有一個習慣，一旦感冒了就是多喝點開水，多數(shù)人認為捂上被子出出汗就好了。但負責任的做法卻并非如此。簡單來說，如果患者不吃藥，可能發(fā)燒三天。如果吃藥，可能只發(fā)燒一天，而多發(fā)燒一個小時可能對人體的損害就多增加一個小時。經(jīng)過這次疫情后，大家對感冒也不要太輕視。對“抗一抗就過去了”這種想法還是要謹慎。

記者：全國除湖北以外地區(qū)的新增病例已經(jīng)連續(xù)下降。這是否意味著我們抗擊疫情的第一場戰(zhàn)役已經(jīng)勝利?一些人擔心在這個過程中會不會再出現(xiàn)新的問題，比如會不會出現(xiàn)第二波發(fā)病高潮?

呂文良：首先，大家迫切的想知道這次疫情究竟什么時候才會迎來真正的拐點?很多人寄希望于天氣轉暖。因為聯(lián)想到SARS疫情，天氣轉暖后有效抑制了病毒的傳播。這是大概率事件。但是往年夏天最熱的時候也有一些比較重的流感爆發(fā)。所以我們現(xiàn)在還真不能夠掉以輕心。還是要科學的對待，把每一個病人都找到，都治療好，就不會再造成第二次傳播了。第二，所有該做嚴格消毒的，都要嚴格消毒。比如醫(yī)院，患病的家庭以及公共環(huán)境。第三，在今后很長的一段時間里，大家不要聚集，外出需要戴口罩注意手衛(wèi)生。

按照以往的經(jīng)驗，病毒的傳播有兩種特點：一種是傳代的時候致病率越來越高，還有種是傳代的時候致病率越來越低。好消息是，從這次疫情看，我們感覺到是傳代了以后致病率是越來越低的。

記者：通過這次疫情，我們普通的老百姓也學習到了很多防護知識。比如出門要戴口罩，要合理消毒，減少出門等等。但更重要的是，大家應該學會科學的防護，不能過度恐慌。您是傳染病學的權威專家，在您看來，我們是否應該重新梳理公共防疫機制?

呂文良：面對疫情，我們每個人都要從尊重生命出發(fā)，做好自己的事情。不能因為個人一些不當行為就給整個社會造成傷害。要提高民眾這方面的意識，要從法律上給予相應制度約束，二要加大科學普及力度，讓民眾了解詳情。大家同呼吸，共命運。齊心協(xié)力才能最終戰(zhàn)勝疫情。
中醫(yī)的早期介入有三大好處：
第一，延緩病情的發(fā)展，第二，能減輕病毒對人體器官組織造成的傷害，第三，有利于受到損害的臟器組織的恢復。數(shù)據(jù)顯示，通過堅持關口前移，中西醫(yī)結合、分類施治的方法有效提升了新冠肺炎的救治效果。

記者：你們是第一批支援武漢的國家中醫(yī)醫(yī)療隊。當你們到達現(xiàn)場后，第一吋間與當?shù)氐尼t(yī)護人員都交流了哪些事情?當時給你一種什么樣的感受?

呂文良：我們去的時候，當?shù)氐尼t(yī)護人員已經(jīng)連續(xù)工作了一個多月，非常疲勞。我們去了能夠幫他們分擔些，減輕一些工作量。更重要的是，大家可能覺得心里更有底了，因為畢竟隊伍越來越壯大了?；颊呖吹絿业尼t(yī)療隊來了，本身抗病的精神和斗志也會更好。當?shù)氐睦习傩找部吹竭@么多的醫(yī)療隊伍來了，緊張和焦慮情緒也會緩解。對各方面都是鼓舞。

我從來沒有這么感動過。大家都知道醫(yī)務人員到了武漢疫區(qū)所面臨的處境：置身于一個非常危險的境地，面對一種完全陌生的病原體，無法預料過程，不能確定歸期……但是，大家都義無反顧地往前沖。這種敢于直面危難、眾志成城共克時艱的硬核力量，不僅通過公眾對于醫(yī)護人員的由衷的贊嘆和尊重得到充分展現(xiàn)，在醫(yī)護人員之間，也同樣激發(fā)起了一種更強烈的使命感，彼此傳遞信心、賦予力量。

很多人不辭辛苦的日夜工作。所有的醫(yī)務工作者都認為面對疫情要勇往直前，沖上去。即便在抗疫初期的較長一段時間里，口罩和防護服的質量良莠不齊，也沒有人退縮。當然，醫(yī)護人員一樣也有害怕和不安，但我們就是來治病救人的。盡量多的治好一些病人，努力減少新發(fā)病人，這是我們能夠做到的。

記者：全國各地醫(yī)護人員在疫情期間表現(xiàn)出來的的奉獻精神、敬業(yè)精神激勵著著每一位國人。請您談談我們取得抗戰(zhàn)疫情勝利的信心和底氣來自哪里?

呂文良：“我們最大的優(yōu)勢就是我國社會主義制度能夠集中力量辦大事?！蔽覍@句話一直牢記于心。只有中國共產(chǎn)黨領導下的社會主義制度才能使得大家面對困難的時候，齊心協(xié)力取得勝利。制度的優(yōu)勢只有在實踐中才能檢驗出來，只有在比較中才能彰顯出來。

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，黨中央國務院高度重視，把疫情防控作為當前最重要的工作，全國動員、全員參與、全國一盤棋，采取了最全面、最嚴格的防控舉措，聯(lián)防聯(lián)控、橫向到邊、縱向到底，打響了一場疫情防控的人民戰(zhàn)爭。我在方艙醫(yī)院看到黨旗、國旗正高高飄揚。我們每個醫(yī)療點都建立了黨支部，黨員都沖在最前面，發(fā)揮了模范帶頭作用。

編輯后記：

采訪結束，作為醫(yī)療戰(zhàn)線的一名老兵，從抗“疫”前線踐行者的角度，呂文良教授特別叮囑這樣幾點：一是，對疫情的報道，信息要準確，文字要平實，避免人為渲染或主觀輕視。這樣才更易深入人心，形成定力，助益疫情的科學認知和有效防范。二是，醫(yī)務人員不易，危難時刻，不顧個人安危，迎難而上。希望通過主流媒體的全面務實報道，實現(xiàn)公眾對于醫(yī)務工作者的發(fā)自內心的尊重。這也是決勝疫情之外的對于醫(yī)務工作者的很有溫度的感受。三是，告知公眾疫情不可怕，只要及時把握傳播渠道，按科學防護指引去做，就沒有恐懼的理由。事實證明，新冠病毒能防能治，并且正初見成效。四是，報道應特別強調黨中央國務院對疫情防控的系列政策指引和科學、具體部署，這是形成抗疫戰(zhàn)斗力、凝聚力的內核，是全國人民取得本次抗疫最后勝利的強有力的保障。

——在此，我們引述并記下這些叮囑，是因為我們覺得其中蘊含著有比本次專訪更重要的一些東西。也借此真誠祝愿包括呂文良教授在內的所有一線醫(yī)護人員多多保重。（記者 巍巍）